湖南白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfrczy/161215/5117687.html宫颈癌是全球女性中最常见的癌症之一，每年约诊断53万例浸润性宫颈癌病例，每年约有26万例宫颈癌死亡病例。目前，中国仍然是宫颈癌发病率较高的国家之一。在对全国29个省份近万女性HPV检测结果分析后发现，HPV感染率为19.1%，相当于5个女性中会有1人感染。
宫颈癌是怎么发生的呢？
癌症是异常细胞不受控制的分裂和生长的结果。我们体内的大多数细胞都有设定的寿命，当它们死亡时，身体会产生新的细胞来替代它们。当细胞发生异常时，它不仅不会正常死亡而且会异常分裂，这样会导致细胞过度聚集，变成一个胖子，最终形成肿块或肿瘤。宫颈癌又称为子宫颈癌，是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，我国每年新发生宫颈癌约10万例，而且有一定的年轻化趋势。
绝大多数宫颈癌是由HPV感染导致细胞瘤变而形成的。据统计，超过99.7%的宫颈癌都与高危型HPV感染相关。不过，某些危险因素可能会增加患子宫颈癌的风险。这些包括：
①有许多性伴侣或提早进行性活动：致癌的HPV类型的传播几乎总是由于与HPV个体发生性接触而发生的。有许多性伴侣的女性通常感染HPV的风险较高。
②吸烟：这会增加患宫颈癌以及其他类型癌症的风险。
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③免疫系统弱化：患有HIV或AIDS的人以及进行过移植的人，患宫颈癌的风险更高，从而导致使用免疫抑制药物。
④避孕药：长期服用一些常用的避孕药会稍微增加女性的风险。
⑤其他性传播疾病（STD）：衣原体，淋病和梅*会增加患宫颈癌的风险。
⑥社会经济地位：在收入较低的地区，比率似乎较高。
感染了HPV就一定会得宫颈癌吗？
HPV感染很常见，有性生活的女性大约有70%到80%都可能感染过这种病*。但是很多感染都是一过性的，即使不治疗也会被机体免疫反应消除掉。只有一小部分（10-15%）呈现持续性病*感染状态，长此以往就会发展成宫颈癌，从HPV感染发展到宫颈癌，一般需要经历25～30年。
所以说：HPV持续感染，才是宫颈病变发展为宫颈癌的必要条件。单纯HPV感染不一定会发生宫颈癌。
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关于HPV疫苗
宫颈癌是目前唯一病因明确的癌症，也是唯一可通过早期筛查、早期发现彻底防治的癌症。注射HPV疫苗是宫颈癌的一级预防方式。全球已上市的HPV疫苗有3种，分别是：
英国葛兰素史克公司(GSK)生产的二价苗(针对HPV16、18型，国内适用于9～45岁)；
美国默沙东公司生产的四价苗(针对HPV6、11、16、18型，国内适用于20～45岁)；
美国默沙东公司生产的九价苗(针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型，国内适用于6～26岁)。
这三款疫苗都在国内获批使用。同时，年12月我国药监局也批准了自主知识产权疫苗的上市注册申请，即厦门万泰沧海生物技术有限公司的双价人乳头瘤病*疫苗(大肠杆菌)(商品名：馨可宁)，该药是首家获批的国产HPV疫苗，适用于9～45岁女性。
多数发达国家推荐对青少年和年轻成人进行常规HPV免疫，这是一级预防宫颈癌的举措。许多研究报道，在HPV疫苗接种后，HPV感染以及HPV相关性疾病的患病率和发病率不断下降。因为近半个世纪的疫苗接种推广，美国、欧盟、日本都有大量数据支持这个结果。
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错过HPV疫苗的年长女性该如何预防宫颈癌？
研究显示，终身有5名以上性伴侣与仅有一名新的性伴侣相比，50岁以上女性中多名性伴侣者的高风险HPV检出归因危险度高达83%；而在35～49岁的女性中的归因危险度为28%。这反映了年龄较大女性中的HPV感染再激活。
这在我国意义尤其重大，因为宫颈癌疫苗进入中国还是近5年的事，现阶段的绝大多数中老年女性已经失去疫苗接种的最佳时机。因此这个年龄段进行二级预防，即宫颈癌筛查意义重大。从未进行过筛查的老年女性宫颈癌的发病率和其导致的死亡率最高，这一人群也最能从宫颈癌筛查中获益，所以选择合适的检测方法对中老年女性预防宫颈癌的意义较大。
我国目前对30～65岁女性的筛查有两种方案：优先方案是细胞学(TCT)和高危型HPV共同检测，每5年一次；另一种方案是单独细胞学检查，每3年一次。
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研究表明，在细胞学检查的同时进行高危型HPV检测可以增加宫颈上皮内瘤变(宫颈癌前期)的检出率并减少宫颈癌的发生。另外，共同检测方法也可增加宫颈原位腺癌和浸润性宫颈腺癌的检出率。共同检测的间期为5年较妥，这样可以减少花费，减少患者因过频的检测一过性阳性结果带来的不安，且不会降低宫颈癌的检出率。所以，新的指南建议对30～65岁女性不应单独采用高危型HPV检测进行筛查，其不能取代每3年一次的细胞学筛查或每5年一次的共同检测。
目前大多数指南推荐，已接受过充分的近期筛查、宫颈癌风险没有增加的女性，在65岁时可停止宫颈癌筛查。充分的筛查指在停止筛查之前10年中有3次连续的细胞学检测结果阴性，或2次连续的HPV/TCT共同检测结果阴性，且最近一次检测在5年内。
另外如果女性因与宫颈癌无关的疾病已经做子宫全切手术，那么就可以不用宫颈癌筛查。但如果女性有新的性伴侣或者吸烟，且期望寿命大于10年，则应继续接受筛查。如果老年女性出现绝经后不规则阴道流血一定要引起注意，及时就医。
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