前言
手术切除子宫是子宫腺肌症的传统治疗方法，虽然可达根治目的，但治疗创伤大，会使患者失去生育能力。子宫动脉栓塞也是治疗子宫腺肌症的一种有效方法，但其会影响生育和卵巢功能。激素类药物或宫内缓释激素类药物的节育器可缓解子宫腺肌症的症状，适用于部分患者，但停药后症状易复发，且其副作用也使部分患者无法长期使用。
近年来，影像引导下的经皮穿刺微波消融治疗被引进到子宫腺肌症的治疗中，它可缓解症状，缩小子宫体积，而不会影响卵巢功能。经临床验证，其操作方便、创伤微小、临床疗效好、治疗省时、安全、副作用小，已成为临床治疗症状性子宫腺肌病可供选择的有效方法。
不同患者子宫内膜异位程度不同。当子宫内膜异位深入子宫肌层，并且邻近对热敏感的器官，如肠道、膀胱时，微波消融将可能损伤邻近的肠道、膀胱等非靶组织。另外，由于肠道的阻隔，为避免肠穿孔和肠道热损伤，找到合适的穿刺路线较为困难，尤其对于有盆腔手术病史，或盆腔子宫内膜异位症的患者。经多个实验和临床研究发现，人工腹水灌注是一种保护非靶组织、提高穿刺成功率的一种安全有效的技术措施。因此，我们决定在对子宫腺肌症进行微波消融治疗时，用人工腹水灌注的方式保护非靶组织器官。本研究的目的在于考察人工腹水辅助下超声引导经皮穿刺微波消融治疗子宫腺肌症的的可行性、安全性和有效性。（前言为编译）
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目的
考察人工腹水辅助下超声引导的经皮穿刺微波消融治疗症状性子宫腺肌症的的可行性、安全性和有效性。
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材料与方法
回顾性分析了年5月至年5月期间，人工腹水辅助下超声引导经皮穿刺微波消融治疗症状性子宫腺肌症的25名患者的治疗情况。以无人工腹水辅助的超声引导下经皮穿刺微波消融治疗子宫腺肌症的50名患者作为对照组。与对照组作对比，考察人工腹水辅助下超声引导的经皮穿刺微波消融治疗子宫腺肌症的手术成功性、并发症和短期疗效。
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结果
25名患者人工腹水均灌注成功，其中人工腹水的平均体积为mL（–mL）。对于进针困难的病例在行人工腹水灌注后，均获得了一个安全可行的进针路线（20/20）。在25名患者中，有23名患者的子宫与周边脏器完全分离开。另外，平均消融时间为26.5±7.3min；平均非灌注体积比为76%，与对照组无显著差别（p0.05）。所有病例中均没有出现严重并发症。在之后的三个月随访中，患者痛经评分显著下降：从6.71±0.96降至2.92±0.79；患者的症状严重程度评分也显著下降，从21.8±5.5降至16.4±4.8。
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结论
人工腹水辅助下行经皮穿刺微波消融治疗子宫腺肌症是一种安全可行又有效的治疗方法。
人工腹水灌注：
(A)穿刺针（箭头）插入至浅表区（a），注射少量生理盐水以分离肠道与子宫。(B)穿刺针向内深入，重复步骤A，直到穿刺针的尖端（箭头）抵达子宫和肠道之间的位置。(C)人工腹水灌注后，子宫和邻近肠道之间的间距扩大，提供穿刺路径。(D)人工腹水的灌注使子宫距离相邻组织至少5mm。消融后的15min此间距仍然可辨（箭头：微波消融针，a：消融区，b：人工腹水)。
病例：弥漫性子宫腺肌症（43岁女性）
（A）微波消融前的T2WI信号：子宫前壁患有大面积子宫腺肌症，并且邻近肠道（箭头）。（B）超声影像图：子宫邻近肠道，使穿刺困难。（C）行人工腹水灌注后，部分子宫与肠道（*）分离，但依然观察到有部分子宫与肠道黏连（箭头）。（D）超声造影：在子宫与其他组织有黏连的部位（箭头），消融边沿（#）与子宫浆膜距离大于0.5cm；在行人工腹水灌注后子宫与肠道完全分离的部位，消融边沿与子宫浆膜距离大于0.3cm。（E）微波消融后第五天增强T1WI信号：阴影部分为消融区（非灌注体积)。该患者的非灌注体积比为72%。消融边沿距离子宫肠道黏连处0.7厘米（箭头：子宫与肠道黏连处，a：子宫内膜）。
原英文文献参考：
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