有治好白癜风的吗 http://m.39.net/pf/a_7508091.html妇科腔镜名家解析
专题采访
子宫腺肌病(AM)是妇科常见疾病，临床上多以痛经、月经量过多、不孕等为主要表现，可对患者的生活质量产生严重影响。其治疗视患者的年龄、严重程度、有无生育要求而定。中国妇产科在线采医院周应芳教授，周教授就子宫腺肌病保守治疗的人群及方式、药物治疗的目标、临床医生应如何控制子宫腺肌病的复发及复发后的长期管理、左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病的优势、放置LNG-IUS前后和长期随访过程中临床医生需要注重的问题等方面做了详细的讲解。
1、中国妇产科在线：周教授您好，感谢您接受中国妇产科在线的采访！子宫腺肌病主要引起腹痛和月经量多，其治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择，请问周教授哪些患者适用子宫腺肌病保守治疗，其中保守治疗方案有哪些？
周应芳教授：如果子宫腺肌病患者年龄较大，没有生育要求，可考虑根治性手术切除子宫。然而临床上很多患者虽然完成了生育，但还很年轻，无法接受切除子宫，对这类患者往往需要采用保守型治疗方法。子宫腺肌病作为激素依赖性疾病，尤其与体内雌激素的水平相关，可以采用降低体内雌激素水平或者对抗雌激素的办法来治疗。对于月经量不是特别多又需要进行保守治疗的患者，不论年龄，首先应用LNG-IUS实验性治疗。还可以选择口服短效避孕药，地诺孕素或GnRHa治疗。当然，这些治疗方法都各自有不同的适应症，使用时要结合患者个体情况。
2、中国妇产科在线：众所周知，复发是子宫腺肌病的常见问题，临床医生应如何控制复发？在预防复发的长期管理上，您又有哪些方案与我们分享？
周应芳教授：子宫内膜异位症、子宫腺肌病都属于复发性疾病、慢性疾病，都有专家共识支持需要长期管理，也就是说，只要没有切除子宫，就需要长期不间断的药物治疗。因此需要使用疗效好不良反应低的药物，地诺孕素、LNG-IUS、口服短效避孕药等都可以用于子宫腺肌病的长期管理。其中，口服避孕药可用于年轻患者的选择，宫内放置LNG-IUS可以保持5年，5年后可以更换，更适合长期管理。地诺孕素也可以长期应用，国外有患者已经应用了六年，国内应用的剂量为每日1片，国外应用过10-15倍的剂量，也未发现明显的不良反应，具有非常安全的用药经验。对于子宫体积大的患者建议GnRHa2-3个月后联合地诺孕素长期管理。
3、中国妇产科在线：LNG-IUS作为子宫腺肌病治疗尤其是长期管理中的重要方法之一，其主要优势有哪些？
周应芳教授：现在，可以说LNG-IUS家喻户晓，很多医生都了解，并积累了丰富的使用经验。由于LNG-IUS在局部释放孕激素，因此全身副作用较小，同时还可以起到避孕作用，缓解痛经，减少月经量。再有LNG-IUS放置一次可以应用5年，如果应用有效，5年后可以更换。其最大优点在于治疗的同时兼顾避孕、不良反应小，适合长期应用。
4、中国妇产科在线：为了用好LNG-IUS这一利剑，在放置前后和长期随访过程中，临床医生需要注重哪些问题？
周应芳教授：LNG-IUS虽然很好，但是如果适应症选择不好，会出现脱环、环位下移等现象。以前我们也有这一困扰，放置曼月乐后，效果不错，但是病人淋漓出血，有时脱环。后来我们在临床工作中发现，子宫腺肌病患者和正常宫腔不同，既往放置曼月乐，脱环下移比较常见，可能同子宫腺肌病患者的子宫过度前位或过度后位有关，也可能由于宫腔内同时合并子宫内膜息肉、宫腔较大，在这些情况下，可能放置到不正确的位置。在我们科室，放置LNG-IUS是在宫腔镜下操作，放置完之后用宫腔镜进行校对，保证其位置正确。现在，我科放置曼月乐的脱环率只有10%，取得了较好的效果。
周应芳
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周应芳，教授、博士研究生导师，医院妇产科主任医师。兼任中国医药教育协会妇科专业委员会主任委员，中华医学会妇产科分会委员及妇科内镜学组副组长，中国医师协会内镜医师分会第三届委员会常委，中国医师协会内镜医师分会第一届妇科内镜专业委员会副主委和子宫内膜异位症专委会副主委，北京医学会妇科内镜学分会及京津冀妇科内镜协同发展促进会副主任委员，北京医学会妇产科分会副主任委员，北京医师协会腔镜内镜专家委员会委员，北京医学会医学细胞生物学分会委员，卫计委妇科内镜诊疗技术项目专家，《中华妇产科杂志》等多家杂志的编委或常务编委。声明：本文由中国妇产科在线独家采编，经专家审阅后发布，未经授权谢绝转载！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
