治疗白癜风医院哪家好 http://m.39.net/disease/yldt/bjzkbdfyy/导语：放射治疗是治疗恶性肿瘤，特别是腹盆部肿瘤的主要手段之一，对控制肿瘤病情发展、提高患者生活质量、延长患者生存期起到重要作用。但是，由于患上腹盆腔恶性肿瘤的人数越来越多，加上放射技术的改进和普及，放射治疗所致放射性肠炎的数量也大大增加，约5%-17%的患者最后发展为放射性肠炎。
01你知道放射性肠炎是什么吗？影响因素较多，临床表现较复杂
1、放射性肠炎分类
根据病人病情的不同，临床上常将放射性肠炎分为急症型、小肠放射剂量型及病程长型两种。放射性肠炎：通常发生在放射线暴露后的二月份，因为放射线直接影响肠粘膜上皮细胞的再生功能而破坏肠壁结构。
放疗后小肠粘膜表面有丝分裂活跃的细胞数将越来越少，肠粘膜上皮细胞脱落速度加快，引起毛细血管扩张、肠壁充血水肿。此外，放射线还能导致短暂性肠粘膜萎缩和固有层血浆细胞渗出，以及白细胞核分裂。
放疗后6-24月常发生慢性放射性肠炎，病理类型以闭塞性血管内膜炎为主。因为放射线的间接作用，影响了肠内凝血功能，导致肠内终末血管损害、数量减少，加重肠壁供血不足；扩张的毛细血管管壁易受伤害，从而导致慢性肠道出血。如进一步加重血管炎，可出现肠壁坏死或溃疡，甚至出现肠穿孔。
2、临床症状
以急性RP为主的急性放射性肠炎，临床主要表现为腹痛、腹泻、粘液样便。腹壁盆腔恶性肿瘤患者约80%出现急性腹泻症状，且以女性多见，有时严重的肠道粘膜损伤及功能障碍可导致患者死亡。
肠溃疡、腹膜炎、肠穿孔、肠梗阻等都是慢性放射性肠炎的常见症状。
3、影响因素
TD5/5~50/5等放射剂量较大的放射性肠炎与直肠为55~80Gy、45~65Gy、55~80Gy的直肠为45~65Gy有关。40~60Gy,40~50Gy,40~80Gy为卵巢癌、子宫颈癌或子宫内膜癌的控制剂量平均值；
理想的放射剂量与组织最大耐受量之间的安全距离是可见的，在增加放射剂量增强杀灭癌细胞能力的同时，也会加重肠粘膜损伤。选择俯卧位的患者与仰卧位的患者相比，辐射小肠的体积较小，放射性肠炎的发病率较低。
许多临床和基础试验研究表明，放射联合化疗能提高放射治疗的疗效，但同时也会加强放射治疗对周围正常组织的损伤作用，特别是多种化疗药物，如5-氟尿嘧啶、甲氨喋呤等，均可导致严重的急性胃肠道反应，损害肠道的正常功能，扩大粘膜损伤面积，增加放射性肠炎发生率。
肠球菌是生活在人体肠道内的一种微生物，长期和人体相互依存。在正常情况下，成人体内有-个菌种，数量在10万亿以上，一般分为正常菌群和过氧化氢菌群，对营养物质的消化、吸收、肠道代谢、维持肠内微生态平衡以及免疫功能等都有重要作用。
02中医疗法疗效显著
1、病因和病理
中药典籍中没有“放射性直肠炎”的病名，据其症状表现归属于“泄泻”“腹痛”“下痢”“便血”“肠癖”“脏*”“湿热痢”等范畴。当前中医认为放射线属“热邪”“火邪”“*邪”范畴。除放射线检查外，本病的发生与外邪入侵、饮食劳倦、情志不畅、脾肾虚等因素有关。
近几年，国内学者普遍认为放射性直肠炎的基本病机是“热**、湿浊、瘀血、正虚”。临床上常发生多种虚证，肿瘤患者正气不足，瘀血在体内积聚久而形成肿瘤，经放射线损伤后，正气衰弱，邪气加重，病情进一步发展。
急性放射性直肠炎与病机同属一类，急性放射性直肠炎多表现为经验性，病位在大肠，多累及脾胃，初起人体正气尚存，多表现为肠道热*蕴结，经络受损，导致大肠传导失司，随着病情的发展，正气逐渐耗尽，由实转虚或虚寒夹杂，但仍以实证为主。
长期腹痛、腹泻，耗伤人体津液，加重病人心理负担，病程日久，损害脾阳，常表现为虚实夹杂、寒热互见之象，病位多见于大肠、脾，若病情持续发展，常累及肾脏，导致脾肾两虚。
2、放射性直肠炎的中医治疗
中医辨证施治，可根据个人的临床经验进行辨证加减。清热化瘀气滞血瘀以行气活血为治则，代表方：柴胡疏肝散合清营汤加减；湿热下注型为清热利湿，兼以养血止血为治则。代表方：葛根芩连汤；*连解*汤；肝脾不和型为疏肝健脾、祛湿止泻为治则。
脾虚湿困以健脾利湿为原则，代表方：参苓白术散、香砂六君子汤；脾肾阳虚型的治疗原则：温肾补脾、固肠止泻，代表方：真武汤、附子理中汤。芍药汤合白头翁汤、槐花地榆汤加减，脾虚湿困参苓白术散加减。
脾虚肝用参苓白术散合痛泻药方加减；脾肾阳虚药用四君子汤合四神丸；柴胡疏肝散加减气滞血瘀证。虚标实，虚实夹杂者以自拟方药；热*湿浊，血瘀者以白头翁汤加减；脾虚气滞，湿热下注者以补中益气汤加减；湿热壅者以参苓白术散加减。
（2）外治疗法
RP的中医外治方法多种多样，且作用迅速、副作用小、操作简单、可直接观察、可随时掌握，有许多优点。中成药保留灌肠包括单纯灌肠及其它外治法：单纯中药保留灌肠；中成药保留灌肠加针针灸；中药保留灌肠加穴艾灸；中药保留灌肠加穴针灸。
经血在全身反应性病变部位的运行，针刺对腹部的作用可迅速缓解病人症状，操作简单方便。常就近取穴于临床，如天枢、关元，配合足三里、脾俞、胃俞等；腹痛甚者，加合谷、梁丘等；面色差者，加血海、神阙等。
经能量调节阴阳平衡，达到治病的目的，不良反应少，采用腹部穴位灸法艾灸神阙、关元、气海穴，对RP患者疗效较好，散寒效果好。加味补中益气汤的成分主要有*芪15g、白术10g、陈皮12g、升麻6g、柴胡6g、*参20g、当归15g、秦皮10g、槐花10g、蒲葵子15g、甘草6g。
以脾气虚、大便次数多、水样便在中老年及体虚者多见，而以放射性直肠炎病人多见。方中以*芪益气健脾升清为君药，白术、*参为臣药，具有健脾益气的作用，可增强*芪的药力；气血同源，气虚日久，常伴血虚、配伍当归养血营卫；气虚致功能减退，易导致气滞，故配陈皮气行滞。
结语：随着我国恶性肿瘤患者的增多，放射治疗所致放射性直肠炎患者也逐渐增多。西药对放射性直肠炎的治疗方法多种多样，在临床上有一定疗效，但往往需要综合治疗，且个体差异较大，治疗费用昂贵，严重影响了患者的生存质量。经辨证论治，标本兼容并蓄，可取得较好疗效，且价格低廉，实施方便，但辨证不统一，医家各持己见，不适合全国推广。
