在令人生畏的癌症列表里，宫颈癌是极其特殊的一种。
这也许目前人类唯一可能清除的癌症。
它的病因明确，源于HPV病*的持续感染。这也意味着只要控制住HPV病*，消除宫颈癌就将成为可能。
年，世界上第一支HPV疫苗问世。截止年12月，全球范围内共有个国家和地区已经实行全国性的HPV疫苗接种。
接种伊始，我们只知道疫苗能够预防HPV感染，是不是就能有理想中的预防后续宫颈癌效果呢？全球人民都在期待着等待着。
第一批接种者现在都怎么样了？接种了疫苗之后，真的可以预防宫颈癌的发生吗？
第一批打HPV疫苗的人
现在怎么样了？
四天前，著名医学杂志《柳叶刀》用迄今为止最大规模，最长时间的真实世界数据回答了这个问题。
这是来自英国一项跟踪了13年的真实世界研究。伦敦国王学院和英格兰卫生部门的研究人员汇总了从年至年英格兰20～64岁女性的情况，设置了7个组进行分析。
研究结果显示，发现16～18岁接种的，疫苗预防宫颈癌的有效率为34%，预防重度宫颈上皮内瘤变（CIN3）的有效率为39%；而如果是12～13岁时接种的，这两个数字分别高达87%和97%。
也就是说，在英国的HPV疫苗接种计划开始后，年轻女性的宫颈癌和癌前病变发病率显著下降。尤其是12～13岁就接种疫苗的女性。这几乎消除了英国年9月1日以后出生女性的宫颈癌。
这可能跟HPV主要传播途径是性行为有关。研究表明在性活跃年龄之前开始接种HPV是最有效的，因此目前许多国家的推荐初始接种年龄都是12～13岁。
除了英国的研究以外，瑞典去年也发表了一项真实世界研究。
这是瑞典对超过万女性十几年的跟踪结果，发表在去年10月1日的《新英格兰医学杂志》（NEJM）上。该研究统计不同人群每10万人的宫颈癌发病人数。
图中的橙线是未接种HPV疫苗女性，蓝线是在17～30岁之间接种的，绿线是17岁以前接种的。
结果和预想的一样，HPV疫苗接种显著降低宫颈癌发病率，并且越早打越好。接种HPV疫苗的女性，宫颈癌发病率下降了63%，而如果在17岁之前接种疫苗，发病率下降幅度更是高达88%。
当然这些研究都有一定的局限，比如这两个真实世界研究里用的多是2价或4价HPV疫苗，而现在保护力更高的9价疫苗已经上市；再比如观察时间还不够长，首批接种者还没有到宫颈癌最高发年龄（当时十二三岁的接种者现在也才30岁不到，而宫颈癌的高发年龄段是45～55岁），因此结果可能不够精准。
但英国和瑞典的真实世界研究结果都非常清楚的表明：接种HPV疫苗有效降低宫颈癌的发病率，越早接种，对宫颈癌预防越有效。
让有效的疫苗帮助更多的女孩
但是，对于大多数女性（尤其是十几岁的少女）来说，HPV疫苗有效率只是一方面，更重要的的是：能让所有需要的女性都打上苗。
就在几年前，HPV疫苗接种还很麻烦。很多女性专程跑到香港接种，即便是到了年7月疫苗在内地获批后，接种的也多是青年女性。一方面是认知，一方面是价格，这的确让很多人在考虑是否接种时都会再三犹豫。
然而，接种HPV疫苗效果最好也最必须的，应该是更年轻的正在中学阶段的女孩。
就在去年，WHO启动了加速消除宫颈癌的全球战略——这是人类历史上第一个消除癌症的全球承诺，目标是让90%的女孩在15岁时完全接种HPV疫苗。
这需要更大力度的科教宣传，也需要很大的财*支持。
尽管困难有很多，但是一些城市开始了努力。减免一笔上千元的费用，提供免费的HPV疫苗，让更多的女孩免于对宫颈癌的恐惧。
今年4月，内蒙古鄂尔多斯市发布通知，13～18岁的女生可以免费接种HPV疫苗；
今年10月，广东省也宣布，～年在财*计划中新增6亿元用于HPV疫苗免费接种，广东省学籍、9月起进入初一的14岁以下女孩可以自愿参加免费接种；
还有济南等城市也逐渐加入进来……
每次说到HPV这个话题，我总会想起几年前看到的这幅宣传画。
图片来源：作者拍摄
「你无法阻止你女儿的成长，但你可以保护她远离宫颈癌」。
而这一梦想，正在变为现实。
希望有更多的城市，能够加入为适龄女孩提供免费HPV疫苗的队伍。
希望终有一天，世界上不再有人因宫颈癌而死去。
本文合作专家
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参考文献
[1]LeiJ,PlonerA,ElfstrmKM,WangJ,RothA,FangF,SundstrmK,DillnerJ,SparénP.HPVVaccinationandtheRiskofInvasiveCervicalCancer.NEnglJMed.Oct1;(14):-.
[2]FalcaroM,CastaonA,NdlelaB,etal.TheeffectsofthenationalHPVvaccinationprogrammeinEngland,UK,oncervicalcancerandgrade3cervicalintraepithelialneoplasiaincidence:aregister-basedobservationalstudy[J].TheLancet,.
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封面图来源：站酷海洛
