每年4月是宫颈癌宣传教育月，每年4月8日定为“粉蓝丝带”生殖健康普及工程关爱日。在4月这个特殊的月份，医院（医院）妇瘤科专家继续为广大妇女同胞进行宫颈癌知识科普，请大家多多了解这个妇科杀手，才能更科学地预防它。
患者xxx，44岁，医院就诊，肾脏彩超发现双肾重度积水，肾功能急性受损，查不出什么原因遂转诊来到医院泌尿外科就诊，泌尿外科行双侧输尿管支架放置术并请妇瘤科医师会诊。不看不知道，一看吓一跳，妇查宫颈见一朵“鲜红的菜花”约6x5cm大，质脆，触之出血，双侧宫旁结节达盆壁；患者肾积水、肾功能衰竭原因由此找到。原来患者身患宫颈癌，且已是晚期，肿瘤浸润达盆壁，压迫双侧输尿管导致肾积水、肾功能衰竭；询问患者情况，患者离异，这几年自诉正常而一直未做妇科检查，致使患者一发现便为晚期，错失了良好的治愈时机。像此类患者有许多，我们医师在为她们感到惋惜的同时，也有义务、有责任给大家讲讲宫颈癌的相关知识，希望对大家有所帮助。
认识宫颈癌
宫颈癌是发生于子宫颈部位的恶性肿瘤，通常由宫颈上皮内瘤样病变发展而来，是严重威胁全球女性健康的恶性肿瘤之一，是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤，其与人乳头瘤病*（HPV）感染密切相关，持续性高危型HPV感染是导致宫颈癌的最主要原因，是目前WHO明确的与感染有关的癌症。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年有新增病例约60万，死亡约30万，其中发展中国家女性因宫颈癌死亡人数占全球女性因宫颈癌死亡人数的80%。年11月，WHO提出“加速消除宫颈癌全球战略”，助力全球早日实现消除宫颈癌。
宫颈癌的临床表现
1.宫颈癌早期常无明显症状和体征，随病变进展出现以下症状：
①阴道流血：性交出血、妇查后接触出血、不规则阴道流血、经期延长、经量增多等；
②阴道排液：白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味，晚期脓性恶臭白带；
2.宫颈癌晚期症状：尿频、尿急、便秘、下肢肿痛；输尿管梗阻、肾积水及尿*症、贫血、恶病质等。
宫颈癌有哪些危险因素？
1.持续性高危型人乳头瘤病*（HPV）感染：HPV是宫颈癌最常见病因，可通过性接触传播感染，其中高危型HPV16和18型与宫颈癌相关性最强。
2.高危性行为：过早发生性行为、多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣。
3.免疫功能减弱：长期免疫抑制会降低机体抗HPV感染的能力，如患有HIV和移植术后使用抗排异药物。
4.吸烟或吸入二手烟：吸烟或接触二手烟的女性发生宫颈癌的风险升高，且随每天吸烟的数量和时间的增加而升高。
5.初产年龄过小和多次经阴道分娩也是宫颈癌发生的高危因素。
6.经期或产褥期性卫生不良。
7.长期口服避孕药。
8.衣原体、巨细胞病*、疱疹病*II型等生殖道病原体感染。
宫颈癌有哪些治疗方法
宫颈癌治疗方法主要有手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，手术与放疗属局部治疗，化疗、靶向治疗、免疫治疗属全身治疗。
宫颈癌通常需要综合考虑临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平等多种因素制定个体化治疗方案。原则上手术仅适用于早期患者，早中期及局部晚期患者均可首选放疗，晚期伴全身转移患者以化疗为主。
宫颈癌可以预防吗？
宫颈癌是目前唯一病因明确，可以通过三级预防措施消除的恶性肿瘤。只要您能严格按照三级预防执行，就可以远离宫颈癌。
一级预防（病因预防）：HPV疫苗接种，最佳接种时机一般是在性生活开始前。
除了接种HPV疫苗外，综合预防措施还必须包括适当年龄的性行为——如推迟初次性行为、减少性伴侣的数量、使用避孕套和在适当的情况下进行男性包皮环切手术，以及停止吸烟。目前主要有三种预防性疫苗，包括二价、四价和九价HPV疫苗。
二级预防：宫颈癌筛查，有性生活的女性定期进行宫颈癌筛查。
25岁开始筛查（强烈建议）；
25~65岁，每3年进行1次细胞学检查或HPV检查，每5年进行1次HPV和细胞学联合检查；
大于65岁，如果之前充分的筛查结果呈阴性，无需继续筛查；
全子宫切除术后且在过去25年内没有CIN2级以上病变者无需筛查。
三级预防：及时发现并尽早治疗癌前病变
其中HPV疫苗接种和筛查、早期治疗癌前病变是消除宫颈癌的重要工具。
总之，不同年龄段的女性个体可以在医生的指导下选择适合自己的筛查方式，但对于宫颈癌的预防和筛查，不可忽视。请大家一定要做到早筛查、早发现、早治疗！
作者：龙爱娥主任医师妇瘤科主任医院（医院）
参考文献
1.李贵玲.《宫颈癌免疫治疗进展》妇科肿瘤杂志，，页.
2.谢幸孔北华段涛.妇产科学（第9版）北京：人民卫生出版社，.
