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p>美国癌症死亡人数下降2.4%，再次打破单年最大降幅记录；
~年间，肺癌死亡率年均下降5%，成癌症死亡减少最大功臣。
近日，美国癌症协会发布了最新一期的年美国癌症年度报告[1]：
继~年度癌症死亡率下降2.2%，创历史最高单年降幅后，~年度的癌症死亡率再次以2.4%的单年降幅刷新了这一纪录，其中约有一半是肺癌死亡下降贡献的。（由于统计数据有一定延迟，本次发布的数据截止年，未受到新冠疫情影响）
相比于癌症死亡率达到高峰的年，27年间癌症死亡率累计降低了31%，相当于减少了30余万例癌症死亡。
而对于刚刚开始的年，研究人员预计美国将确诊例癌症，人因癌症死亡。其中肺癌仍是是男女两性的首要癌症死亡原因，预计年有人死于吸烟引发的肺癌，另有人死于二手烟。控烟之路依然任重道远。
值得注意的是，非吸烟引发的肺癌也不容小觑，预计将造成人死亡，单拿出来也能在所有癌症中排进前10。近期有研究显示，非吸烟相关肺癌与口腔微生物有很大关系，我们也将在近期解读这一研究。
预计年癌症发病人数（上）和癌症死亡人数（下）
01
癌症发病趋势：禁烟效果显著，丙肝成为大问题
癌症发病率总体上来说，在年前后达到高峰，这主要是因为前列腺特异性抗原（PSA）筛查的普及，之后开始逐步下降。不过女性的癌症发病率近年来有所上升，这主要是乳腺癌和子宫癌的增加，部分要归因于肥胖和女性生育率降低。
年来癌症发病率和死亡率变化趋势肺癌在男性中的下降速度是女性的2倍，这主要与男性吸烟较多，控烟效果较明显有关。不过在年后出生的人群中，女性肺癌的发生率超过了男性，目前还无法解释。结直肠癌的发病率在年前后因筛查的普及快速下降，近年来下降趋势逐渐放缓。不过，65岁以下的人群中，结直肠癌的发病率却在升高。年来不同癌症发病率变化趋势相比于肺癌和结直肠癌，肝癌的发病情况就没那么乐观了。男性肝癌发病率在几十年的快速增长后逐渐稳定下来，女性肝癌依然在以每年2%的速度增加。研究人员估计，通过减肥、戒烟戒酒、治疗乙型和丙型肝炎，大约可以减少71%的肝癌发病。尤其是慢性丙肝，大约造成了25%的肝癌。尽管现有药物可以治愈90%的丙肝患者，但大多数感染者没有得到诊断和治疗。而且在~年间，由于阿片类药物的流行，急性丙肝感染激增3倍以上，其中75%~85%将慢性化，这将进一步增加肝癌的发生。
02
癌症死亡和存活率趋势：肺癌治疗进步明显，但筛查或需进一步普及
年，美国共死亡人，其中21%死于癌症，是仅次于心血管疾病的第二大死亡原因。相比年，美国的癌症死亡率下降了2.4%，连续第二年打破最大单年降幅纪录。
~年间诊断的癌症，总体5年生存率为67%。其中前列腺癌(98%)、皮肤黑色素瘤(93%)和女性乳腺癌(90%)的5年生存率最高，胰腺癌(10%)、肝癌(20%)、食道癌(20%)和肺癌(21%)的5年生存率最低。
癌症死亡率变化趋势自年以来，除宫颈癌和子宫癌外，所有癌症的生存率都有所提高，特别是治疗方案的改进和靶向治疗的发展，使造血系统肿瘤的生存率提升尤为明显。比如慢性髓系白血病，年前后的5年生存率只有22%，~年间达到了72%，其中使用酪氨酸激酶抑制剂（比如格列卫）的患者，预期寿命更是近乎常人。而肺癌的低生存率，主要是因为大部分患者（57%）诊断时，肿瘤已经开始转移了。转移后的肺癌，5年生存率只有6%，作为对比，未转移的肺癌5年生存率能达到59%。或许低剂量螺旋CT肺癌筛查应当进一步普及。
目前，肺癌筛查主要推荐吸烟或曾吸烟30包年（每天1包抽30年，或每天2包抽15年，以此类推）以上的人去做。有研究建议这一标准可以降低到20包年，但能否将肺癌筛查推广到一般人群，依然颇受争议。
肺癌2年生存率变化不过肺癌治疗上的进步还是挺大的。在酪氨酸激酶抑制剂等新药和胸腔镜手术的帮助下，2年生存率从~年间的30%提高到了~年间的36%。在~年间，肺癌死亡率年均下降5%，几乎一半的癌症死亡率下降是肺癌死亡率下降产生的。此外，年开始实施的《患者保护与平价医疗法案》（即奥巴马医改），让更多人获得医疗服务，也被认为对肺癌死亡率降低有贡献。毕竟，效果再好的新药，用不起也是白搭。不得不说这一点上，我国的带量采购走在了世界的前列。参考文献：[1].Siegel,R.L.,etal.()."CancerStatistics,."CA:ACancerJournalforClinicians71(1):7-33.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
