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导读
发热多见，既可单独出现，也可见于各种疾病中。发热现，体温升，晕晕乎乎不好受，中医来把发热治。治疗发热，中医有多种方法，可内治，也可依靠外治，两者结合自然也是可以的。名医陆小左教授就擅长内外合治，一起来看看陆教授是如何治疗的吧。
（一）中药治疗
用药特点：常用中药有金银花、连翘、栀子、丹皮、*芩、石膏、生地、赤芍、知母、竹叶。
症状：发热，微恶风寒，头痛微汗或有汗不畅，鼻塞流涕或白或*，口干或咽喉肿痛，咳嗽痰少而黏稠，舌尖红苔薄白或微*，脉浮数。
治法：辛凉解表，清热解*。
处方：银翘散加减。
银花30g，连翘15g，竹叶10g，芥穗15g，牛蒡子15g，薄荷10g，甘草10g，桔梗10g，芦根30g。
方义：方中银花、连翘辛凉透表，清热解*，是君药；薄荷、牛蒡子味辛而性凉，疏散风热而清利头目，解*利咽；芥穗辛而微温，助君药发散表邪，透热外出，与薄荷、牛蒡子共为臣药；芦根、竹叶清热生津止渴；桔梗宣肺止咳化痰，共为佐药；甘草调和诸药，合桔梗清利咽喉。
症状：低热，午后热甚，胸闷脘痞，全身重着，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便稀薄或黏滞不爽，舌苔白腻或*腻，脉濡数。
治法：利湿清热。
处方：三仁汤加减。
杏仁10g，白蔻仁15g，薏苡仁15g，滑石10g，通草15g，竹叶10g，半夏15g，厚朴10g。
方义：方中以杏仁宣降肺气，善开上焦；白蔻仁芳化湿浊，和畅中焦；薏苡仁益脾渗湿，疏导下焦；配以半夏、厚朴理气燥湿；通草、滑石、竹叶清热利湿。
症状：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红，苔*，脉弦数。
治法：疏肝理气，解郁泄热。
处方：逍遥散加减。
柴胡10g，白芍10g，当归15g，白术15g，茯苓20g，甘草10g，薄荷10g。
方义：方中以柴胡、薄荷疏肝泄热，当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓、甘草培补脾土。气郁较甚，可加郁金、香附、青皮理气解郁；热象较甚，舌红口干便秘者，可去白术，加龙胆草、*芩清肝泻火；妇女若兼月经不调，可加泽兰、益母草活血调经。
症状：发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔白薄，脉细弱。
治法：益气健脾，甘温除热。
处方：补中益气汤加减。
*芪15g，*参15g，白术15g，炙甘草10g，陈皮15g，当归15g，升麻15g，柴胡15g。
方义：方中以*芪、*参、白术、甘草益气健脾；当归养血活血；陈皮理气和胃；升麻、柴胡既能升举清阳，又能透泄热邪。自汗较多者，加牡蛎、浮小麦固表敛汗；时冷时热，汗出恶风者，加桂枝、芍药调和营卫；脾虚夹湿而见胸闷脘痞，舌苔白腻者，加苍术、茯苓、厚朴健脾燥湿。
（二）刮痧、刺络、拔罐
陆小左教授常将刮痧、刺络、拔罐等结合起来治疗发热，不论是外感还是内伤均有着很好的疗效，临床应用中常可起到立竿见影的效果。
1.刮痧刮痧治疗时以刮拭背部为主，实证用泻法，虚证用补法，外感发热者重点刮拭上焦，内伤发热者重点刮拭中下焦。热甚时可加刮曲池穴。
2.刺络一般应用于实证发热者，首选大椎穴及痧点聚集部位，外感发热者再加大杼、肺俞等，内伤发热者再加膈俞、肝俞、胃俞等，热甚者还可加曲池。
3.拔罐主要选取背俞穴进行拔罐，亦可在刺络部分加以拔罐，外感发热者以上焦背俞穴为主，内伤发热者以中下焦背俞穴为主。
4.放血外感发热者，在耳尖、尺泽穴用消*后三棱针点刺放血。
（三）推拿
陆小左教授认为，推拿对于外感发热有很好的疗效，可以有效缓解症状，缩短病程。在手法上常以疏经通络，祛风解表为主。
1.揉太阳揉次，可清热祛风，止头痛除烦躁。
2.揉攒竹指揉次，可清热明目，活络散风。
3.抹坎宫以两拇指自眉头向眉梢做分抹36次，可醒脑明目，散风止痛。
4.推印堂以拇指从印堂穴向上推至发际10次，有镇静安神，活络疏风的作用。
5.揉迎香以指按揉迎香穴，可疏风通窍。
6.五指分梳两手五指分开，交替从前发际梳向后发际66次，可行气活血，疏通经络，祛风定痛，安神养脑。
7.点揉曲池点揉次，可转化脾土之热，燥化大肠经湿热。
8.揉合谷揉次，可疏风解表，镇静止痛。
9.揉外关揉次，可疏风清热，通络止痛。
10.推抹手三阳用掌推法推抹上肢手三阳经循行部位约2～3分钟。
11.揉风池患者坐位，揉此穴次，可疏风通络，镇静止痛。
12.拿颈项用拇指与食指拿捏颈项两侧，从风池穴至颈项根部，反复10遍。
13.揉肺俞揉次，可宣肺疏风解表。
14.擦大椎以透热为度，可通阳解表清热。
15.擦膀胱经以小鱼际竖擦背部膀胱经的第一侧线，重点擦大杼至膈俞部位，以透热为度。
16.拿肩井以患者感觉酸胀为度，可振奋阳气。
医案
郭某，男，51岁，退休，天津人。年8月27日下午4点初诊。
主诉：面部水肿伴发热1天。
现病史：患者自诉昨日下午五点多开始无明显诱因发热，自测体温37.8℃，而后眼睑、颜面浮肿，以口角唇部最为严重，躯干四肢无异常。夜间热度不减，今晨自测体温38.7℃，无头痛、恶寒。今日中午服用扑热息痛，热退，水肿不消。肢体困重，胸闷，纳少，泛恶，大便长期溏泻。
查体：舌暗红，苔*腻，脉细濡。
诊断：风水发热。
辨证：脾虚湿浸，风热犯表。
处方：
（1）中药治疗：治以清热利湿，宣肺消肿。桑白皮15g，陈皮5g，干姜皮10g，大腹皮15g，茯苓皮20g，泽泻15g，车前子30g，桂枝10g，猪苓15g，连翘15g，麻*6g，白术15g，防风15g，白芍25g，天麻15g。4剂，水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。嘱其禁食辛辣、油腻食物，以免助湿生热。
（2）刺络大椎，曲池穴拔罐。
（3）推拿：按照外感发热推拿疗法操作。
10天后复诊，患者已愈。
按：风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻，发为水肿，此即《景岳全书·肿胀》所谓：“凡外感*风，邪留肌肤，则亦能忽然浮肿。”又见水肿难消，肢体困重，纳少，便溏，是因脾虚湿盛所致。陆小左教授选用五皮饮合越婢加术汤加减，以标本兼治。五皮饮利水消肿，理气健脾，脾运则水难以生；越婢加术汤宣肺清热，祛风利水，主治风水夹热之浮肿证，为治标之法；加桂枝、芍药调和营卫。刺络拔罐，以外泄内蕴之热*；推拿可通阳解表清热。
本文部分内容选自《形神兼治针药并施——陆小左学术经验集萃》（中国中医药出版社出版，胡广芹刘洪宇主编），转载请注明出处。
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