沈阳医学会肿瘤介入学分会学术会议沈阳介 [复制链接]

记者王国忠报道

随着现代医学技术的进步,临床治疗方式已经从传统的巨创手术向微创、无创治疗方式转变,介入治疗因其微创、无创的优势日益蓬勃发展。9月17日，由沈阳医学会主办的“沈阳医学会肿瘤介入学分会学术会议—沈阳介入论坛”在沈阳召开。原中国医院徐克院长，医院副院长卜献民、医院肿瘤二科、肿瘤介入科周玉斌主任、医院介入科卢再鸣主任、医院大外科主任谭晓冬、中国医院介入科邵海波主任、医院介入科刘德华主任、医院介入科张申众主任、医院介入科富宏主任、医院介入科马轶主任等50多名专家出席了此次论坛并致辞。

与会期间，各位专家对高强度聚焦超声治疗技术进行了充分的研讨，目前在高强度聚焦超声治疗的众多肿瘤适应症中，胰腺癌、子宫肌瘤/子宫腺肌症的治疗获得了专家的瞩目。

医院肿瘤二科、肿瘤介入科周玉斌主任介绍，以前我们在各种武侠小说中常看到有“隔山打牛”的传说，在医学界，这件看似不可能的事已成为现实。不用切开皮肤，不用穿刺，没有任何伤口，医生轻点鼠标，输入相关数据，就能从患者体外隔着肚皮杀灭肿瘤。这种强大的隐形杀手就是“海扶刀”，又称“高强度聚焦超声”。高强度聚焦超声治疗（HIFU）是一种绿色、非侵入性的治疗技术，它利用超声波的可聚焦性和可穿透性，将体外低强度超声波聚焦到患者体内病灶，在焦点处瞬间产生高温(60℃-℃)，使病灶组织发生不可逆的凝固性坏死，而正常组织不受损伤，从而实现不开刀、不流血、保留组织器官及其结构功能的“无创治疗”。有人形象地称此为“隔山打牛”式的治疗。

对于目前治疗胰腺癌，临床上多采用手术、放化疗及靶向药治疗方式。其中，手术属于一种开创性的局部治疗方式，大多数胰腺癌病人在确诊中已处于中、晚期，手术切除率仅为10%~20%，同时由于胰腺癌对放化疗本身并不敏感，若是采取放化疗不但达不到理想的治疗效果，反而会造成患者强烈的副作用。而靶向药虽是近年来癌症治疗的新方式，但其对患者的基因配对要求极为严格，并且还容易产生耐药性。所以，靶向药对胰腺癌的治疗来说可谓是“杯水车薪”，效果并不理想！正因如此，胰腺癌也被国际医学界称为“21世纪的顽固壁垒”。

医院肿瘤二科、肿瘤介入科周玉斌主任说，胰腺癌是HIFU治疗的绝佳适应症，中晚期胰腺癌患者由于已错过手术的绝佳期，而胰腺肿瘤对温度比较敏感，HIFU治疗能够有效地杀灭肿瘤组织，减轻肿瘤负荷。HIFU使胰周神经丛受损从而阻断痛觉传入缓解癌性疼痛，有效地减轻患者腰背部疼痛，止痛药物用量减少，提高患者生存质量。研究结果显示HIFU治疗后1周机体外周血CD4+/CD8+比例增加，说明HIFU治疗可以改变荷瘤机体的免疫抑制状态，增强机体的抗肿瘤免疫。

病例1介绍：

（左图）治疗前，胰腺体尾肿瘤、（右图）高强度聚焦超声治疗后，肿瘤明显缩小

老年男性患者71岁，因“腰背部疼痛，上腹部不适、恶心”等症状就诊，发现胰腺体尾部肿瘤，全是多发转移，不可手术，体力状态较差，经过高强度聚焦超声治疗，复查增强CT，肿瘤明显缩小，疼痛缓解，上腹部不适等症状减轻，可正常进食，患者体力状态明显改善。

病例2介绍/p>

子宫肌瘤、子宫腺肌症目前已经成为女性的常见病。有些女性得了子宫肌瘤活子宫腺肌症以后，因为对医学知识的缺乏，心里非常焦虑和担心。另外还有一些人认为：“反正生过孩子后子宫没啥用了，切就切了吧”。每当听到这样的话，作为医生心中便多了几分酸楚，也感到无比痛心。其实子宫肌瘤、子宫腺肌症是完全可以进行无创治疗的，既能达到治疗的目的，同时保留了子宫的结构和功能，让患者可以做一个“完整”的女人，保留了继续做母亲的权利。

一位年轻女性患者，患病时仅30岁，年时单位体检发现子宫肌瘤，大小约2*2cm，当时就比较焦虑，但是就诊后医生告知肌瘤较小，定期复查就可以了。但是年复查的时候子宫肌瘤增长至5*5cm，这回她更加焦虑了。因为医生建议她手术治疗，但是即便是微创手术她也觉得不能接受。因为患者年轻，且比较在意外观，怕手术带来瘢痕影响以后穿着打扮，更担心因为这个会影响找男朋友，也会担心手术会影响生育，而且平时工作较忙，单位请假也比较困难。患者经多方咨询后来到医院肿瘤介入科，在周玉斌主任会诊后，建议可行高强度聚焦超声治疗。患者于门诊治疗，每天中午进行，下午治疗后继续回单位行日常工作，经一周治疗后，恢复良好，肿瘤没有了血供，也逐渐缩小，且腹壁无瘢痕。在随访的过程中我们得知这位漂亮的女孩找到了自己的如意郎君，且顺利的进入了婚姻殿堂，而且，不久后顺利怀孕，生出了一个健康漂亮的小宝宝，生活幸福美满！

据了解，此次论坛大会聚焦胰腺癌、肝癌等，邀请介入学界、外科学界、肿瘤内科学界著名专家、共同研讨胰腺癌、肝癌的介入治疗领域、外科治疗领域及内科治疗领域的新进展和新突破。