子宫癌

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YaYa医师解读盆腔炎有哪些表现 [复制链接]

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输急性子宫内膜炎

轻型主要表现为轻度发热、下腹痛、白带增多等现象。白带可为血性,也可有恶臭,下腹部轻度压痛,严重型多发生在分娩或流产后,发病较急,下腹剧痛伴下坠、腰酸、恶寒或寒战、发热,白带量大,有臭味,呈血性、脓性或水样。体温高达38~40℃,心率加快,妇科检查子宫增大,宫旁有增厚及触痛,下腹有明显压痛。

慢性子宫内膜炎

表现为不规则月经或子宫出血,约半数病人有下腹痛或坠胀感,白带增多,少数病人有发热。主要体征为子宫有触痛,可能增大,宫旁组织可能有增厚及触痛。约20%的慢性子宫内膜炎病人可以无症状,多在医生诊断其他妇科疾病作诊刮时发现。

急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎

起病即有高热及下腹两侧剧痛,可出现腹胀、便秘及大量脓性白带,偶有恶寒及寒战,累及泌尿系统者可有尿频、尿急、尿痛,查体可见病人急性病容、高热,体温高达40℃,脉搏加速,面部潮红,舌干,下腹广泛压痛。妇科检查可见宫颈举痛及子宫压痛明显,双侧附件水肿、触痛。有较大脓肿形成时,可于子宫一侧或双侧或子宫直肠凹陷处触及张力较高的囊性、有压痛的包块。

慢性输卵管卵巢炎

表现为低热、乏力、下腹坠痛、腰骶部腹痛、性交痛、月经过频、量多及痛经、白带增多、不孕等症状。查体发现子宫后屈,活动度差,甚至完全固定,下腹两侧触痛,双侧附件呈条索状增厚或触及不规则固定包块。如为输卵管积水则可扪到壁薄的囊样物,可推动而无触痛。

急性盆腔结缔组织炎

起初有发热及下腹持续性疼痛,伴有腰酸。与急性输卵管卵巢炎不易区别。但该病病人病前曾接受过经腹或经阴道进行的子宫全切术或小手术,误伤阴道上端、宫颈以及子宫侧壁,询问病史可区别。查体可发现子宫周围组织有水肿及增厚感,并有明显压痛,但在盆腔内扪不到明显肿块。如该病已形成脓肿或合并子宫附件炎,则可于子宫侧或后方扪到包块。

慢性盆腔结缔组织炎

慢性盆腔结缔组织炎往往继发于宫颈炎。轻度的慢性盆腔结缔组织炎可无症状,病情发展后病人多有腰骶部及下腹部腹痛,性交痛是此病的常见症状。查体示双侧宫骶韧带明显增厚,且有触痛,双侧的宫旁组织(主韧带)亦常增厚。

急性盆腔腹膜炎

急性盆腔炎往往蔓延到盆腔腹膜,发炎的腹膜充血、水肿,并有少量浆液渗出,造成盆腔脏器的粘连。病人可有高热、寒战、头疼、食欲不振、下腹疼痛、恶心;泌尿道受到刺激时可伴有排尿困难、尿频、尿痛等;直肠受累时,可出现排便困难。查体时病人呈急性面容、体温高、心率快,下腹部有肌紧张、压痛、反跳痛。子宫颈充血、水肿、提举疼痛明显,子宫体略大,有压痛,活动度受限。

盆腔脓肿

脓肿形成后病人大多有高热及下腹痛,常以后者为主,少数病人的脓肿形成过程较慢,可能无发热,周围血的白细胞数也可能正常,红细胞沉降率则多增高。妇科检查可在子宫一侧扪到明显包块,或在子宫直肠凹、阴道直肠隔上端扪到包块,可有波动感,有明显触痛。如脓肿破裂,可引起严重的急性腹膜炎甚至败血症导致死亡。

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