原创CiCi医学界妇产科频道
本文涉及专业知识，仅供医学专业人士阅读参考
多体检，不用怕
好莱坞女星安吉丽娜朱莉，年切除了自己的乳腺之后，又切除了双侧卵巢和输卵管。
朱莉的母亲死于卵巢癌时年仅56岁。
不幸的是她本人也检测出从母亲那里遗传的突变癌症易感基因BRCA1，这个基因导致她患乳腺癌的几率达到了87%，卵巢癌的发病率达到50%。为了防癌，朱莉做出了这个“惊世骇俗”的决定。
卵巢癌发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌，但死亡率却居妇科生殖系统肿瘤首位。尽管早期卵巢癌的5年生存率可达93%，但70%的卵巢癌发现已经是晚期[1]。
为什么卵巢癌如此难发现？女性应当如何在早期发现卵巢癌？为此，界妹邀请了复医院的孙红教授为大家讲讲卵巢癌防治的知识。
为什么卵巢癌一经发现就晚期？
很多女性每年都会体检，但是为什么大多数卵巢癌发现时都是晚期呢？孙教授为我们讲解了它的“狡猾之处”：
藏得深
卵巢位于盆腔深处，且体积较小（成年女性平均卵巢大小为左侧2.93mm1.48mm，右侧2.88mm1.38mm），早期卵巢出现肿瘤不会对其他器官有明显压迫感，一般常规检查难以发现。
伪装强
卵巢癌没有对应的明确症状，等到肿瘤增大，出现腹胀、腹痛、月经变少或者闭经、下肢或者外阴肿胀等明显症状时，往往已是晚期。
孙教授表示：“卵巢癌会出现一些消化道症状，患者会经常感到肚子痛、肚子胀；因为卵巢和泌尿系统都位于腹腔内，所以还会出现泌尿道症状。它的这些症状都没有什么特异性，很难让人联想到‘卵巢癌’，所以患者往往不会引起重视。”
这么难发现，怎样才能知道自己得没得卵巢癌？
检查、检查还是检查！
越是难发现就越得查，正是由于常规体检不容易发现，即使发现卵巢上有囊肿，也不能明确是否是卵巢癌，需要进一步检查。
“不是说我查不出来？还得查吗？”
卵巢癌不是查不出来，还因为没用对方法。
卵巢癌筛查主要有这几种方法：
1
影像学检查
1.超声检查
B超检查是卵巢癌筛查的常用方法，可以初步筛查卵巢有无占位性病变，判断肿瘤的良恶性。通过B超我们可以看到卵巢是否有囊肿出现。
“卵巢出现囊肿就代表得癌症了吗？”
不是。
卵巢囊肿分为肿瘤性囊肿、非肿瘤性囊肿即生理性囊肿。在女性的生理周期内会出现卵泡增大，或者*体增大，这时候体现在超声检查的镜头下就是一个囊肿。卵巢生理性囊肿一般进行观察即可，生理期后常可自行消失。
孙教授说：“一般患者做B超检查发现卵巢囊肿，我们还会建议患者月经之后第五天再去复查，看是不是生理性的囊肿。”
如果B超发现均匀的囊肿可能是生理性囊肿，如果囊肿不规则那就要小心了，需要辅助其他检查排除卵巢癌变的可能。
2.腹盆腔CT扫描
腹盆腔CT扫描也是卵巢癌的一种检查手段，通过CT扫描可以快速找到病变区域，可以用来辅助临床分期。
3.盆腔MRI
MRI影像可以发现盆腔和腹腔内的肿块，如果部分为完全实性，那么可能就是卵巢癌的征兆。MRI影像可以辅助CT进行卵巢癌的术前分期。
上面提到B超检查如果观察到不规则囊肿，则需要辅助检查，肿瘤标志物检查是卵巢癌筛查中最常见的辅助检查。
2
肿瘤标志物检查：
1.CA
是最为常用的卵巢癌肿瘤标志物，尤其是浆液性卵巢癌的首选肿瘤标志物。有研究发现，CA更适用于绝经后人群[2]。
2.CA
升高常见于未成熟或成熟畸胎瘤。可用来预测癌症预后，术前CA水平低则预后好，术后CA水平还可以用来监测癌症复发情况。
3.甲胎蛋白（alphafetoprotein，AFP）
升高可见于卵*囊瘤、胚胎癌和未成熟畸胎瘤。
4.人附睾上皮分泌蛋白4（HE4）
在正常人与多种恶性肿瘤患者的血清中未见表达，对卵巢癌具有一定的特异性，对于早期卵巢癌的敏感度也较高[3]。
这么多检查，人人需要都要去做吗？
可以，但没必要。
对于卵巢癌大家也不用过于惊慌，卵巢癌并不是不可防的，日常的体检项目，如B超等，可以发现卵巢病变端倪，但是发现之后一定要及时进行进一步检查。
孙教授说：“有一些患者查出来卵巢有囊肿，但是可能工作比较忙就忘记复查，等到身体不舒服再来检查的时候，一查出来就是卵巢癌晚期了。”
卵巢癌主要好发于绝经期前后的40~49岁、50~59岁的女性。有研究认为卵巢癌患病率在绝经期急剧升高，这是因为绝经卵巢功能低下，造成雌激素减少，从而垂体促性腺激素增加，因而促使卵巢癌发生。
除此之外，建议这几类卵巢癌的高危人群密切
