临床上子宫颈癌的辅助检查李学医生工作室 [复制链接]

1、阴道镜检查

阴道镜检查易发现早期微小病灶，在镜下定位作活检可提高阳性率。

2、宫颈活体组织检查是诊断宫颈癌最可靠的依据。

当临床可疑或细胞学检查异常而又无明确的子宫颈癌体征时，可借助阴道镜，阴道荧光检查灯或碘试验选择取材部位，以提高活检查出率。如阴道脱落细胞防癌涂片阳性，但切片检查阴性或疑有早期浸润癌而未获诊断者，或年轻患者需要保留子宫者，可行宫颈锥切术。

3、宫颈锥形切除对宫颈刮片阳性而活组织检查和颈管搔刮检查阴性者，作宫颈锥形切除检查。切除的标本应作连续切片，以避免漏诊或诊断过高。

4.碘试验：用复方碘溶液涂宫颈和阴道壁上，着棕褐色或黑色区为阴性区，不着色区为可疑病变区，须进一步做活体组织检查以明确诊断。

5.肿瘤标记

（1）癌胚抗原（CEA）：妇科恶性肿瘤患者中60%呈阳性，其中宫颈原位癌为38%，宫颈浸润癌为57%。

（2）鳞状上皮癌肿瘤相关抗原（SCC）：SCC≥2.0mg/ml，其对宫颈癌的阳性预示率为96.3%，宫颈癌复发者81%血清SCC值上升，可早期发现或及早采取进一步治疗。

（3）血清肿瘤相关抗原（CA）：它可作为宫颈腺癌的标志，CA升高者，宫颈腺癌为75%，鳞癌为25%。

6、细胞学检查是目前临床应用最广、最普遍，可作为普查或监测肿瘤是否复发的一种简便易行的方法，阳性率达90%以上。巴氏5级分类法：

Ⅰ级：未见异常细胞———基本正常。

Ⅱ级：发现异常细胞，但无恶性特征细胞，包括：轻度（炎症）核异质细胞、变形细胞；重度（癌前）核异质细胞，属良性，需定期复查。

Ⅲ级：发现可疑恶性细胞：

①性质不明的细胞。

②细胞形态明显异常，难以肯定良性或恶性，需近期复查核实。

③未分化的或退化可疑恶性细胞或恶性裸核。

Ⅳ级：见有待证实的癌细胞（有高度可疑的恶性细胞），细胞有恶性特征，但不够典型；见有癌细胞，或少数低分化的癌细胞。

Ⅴ级：细胞恶性特征明显或低分化的癌细胞。

7.其他检查包括X线、胸透、静脉肾盂造影、膀胱镜、直肠镜、结肠镜、CT扫描及核磁共振（MRI）。