子宫癌

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TUhjnbcbe - 2023/9/21 21:35:00

人乳头瘤病*(HPV)疫苗接种是预防HPV感染的有效方法,是防控HPV感染相关疾病的一级预防措施。对于一般人群的HPV疫苗接种已有规范性指南,但对于高危、特殊人群如何接种HPV疫苗,尚未达成共识。中华医学会妇科肿瘤学分会与中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会组织专家,依循医学证据,结合我国国情和临床实际,达成以下共识。

HPV疫苗主要诱导机体体液免疫反应,产生的中和性抗体在HPV进入机体时即可与病*抗原结合,从而防止HPV感染。通过预防初次HPV感染和减少持续性HPV感染来阻断子宫颈癌前病变的发生和发展。

HPV疫苗安全性:年WHO发布的HPV疫苗立场文件指出,现有证据表明目前已上市的HPV疫苗安全性良好,不良反应与其他疫苗相似。

HPV疫苗免疫原性:双价、四价和九价HPV疫苗在完成全程免疫接种后,均可观察到较高的疫苗相关型别抗体阳转率和血清学抗体滴度(96%~%)。

HPV疫苗保护效力:HPV疫苗在预防HPV型别相关疾病的临床试验中显示出87.3%~.0%的保护效力。

双价HPV吸附疫苗:双价HPV吸附疫苗对HPV16/18相关的子宫颈上皮内瘤变(CIN)2-3级或原位腺癌(AIS)的保护效力为87.3%。

国产双价HPV疫苗(大肠杆菌):国产双价HPV疫苗(大肠杆菌)对18-45岁中国女性的HPV16/18相关CIN2~3级、AIS或子宫颈癌的保护效力为%。

四价HPV疫苗:四价HPV疫苗对HPV16/18相关CIN2~3级、AIS和子宫颈癌的保护效力为%。在完成针对小年龄组的免疫桥接和安全性试验后,年11月国家药品监督管理局批准四价HPV疫苗应用于9~19岁女性。

九价HPV疫苗:九价HPV疫苗对16-26岁女性的HPV6/11/16/18相关持续性感染和子宫颈癌的保护效力与四价HPV疫苗相当。九价HPV疫苗对16-26岁东亚女性亚组的HPV31/33/45/52/58相关CIN1+的保护效力为%。对HPV31/33/45/52/58相关的6个月及以上子宫颈、阴道、外阴、肛门持续性感染的保护效力为95.8%。

总结:HPV疫苗接种是预防HPV感染和相关疾病的有效、安全方法。低龄人群接种效果优于高龄人群,性暴露前接种免疫效果最佳。HPV疫苗不仅适用于一般普通人群,同样推荐用于高危、特殊人群。对具有遗传易感、高危生活方式、HIV感染的适龄女性应优先推荐接种HPV疫苗。不论是否有HPV感染、细胞学是否异常的适龄女性均可接种HPV疫苗。有HPV相关病变治疗史的适龄女性患者,接种HPV疫苗可能降低复发率。近期有妊娠计划和妊娠期、哺乳期女性不宜接种HPV疫苗。接种HPV疫苗后仍应进行子宫颈癌筛查。普通和特殊人群(女性)疫苗接种的推荐级别。

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