近日举办的上海市健康管理人才激励计划启动会上，复医院*委书记华克勤当选为上海市“宫颈癌防治”公益大使。新任公益大使表示，人工智能已融入宫颈癌的筛查诊断环节，助力实现“消灭宫颈癌”的美好愿景。
宫颈癌已成为严重威胁女性生命健康的三大妇科恶性肿瘤之一，高危因素包括私生活不注意、抽烟吸*、免疫异常、疏于防范等。年全球宫颈癌新发病例60.4万，死亡34.2万，新发病例与死亡病例在女性肿瘤疾病中位列第四。
在发展中国家，宫颈癌是女性第二常见的癌症、第三常见的癌症死因。但在发达国家，由于宫颈癌筛查与hpv疫苗的普及，过去50年发达国家宫颈癌的发病率和死亡率已降低75%。澳大利亚自十年前开始推广接种hpv疫苗，目前对外宣称已经消除了宫颈癌。由此可见宫颈癌是可防可治的。
华克勤说，宫颈癌具有三级预防体系，一级预防为接种hpv疫苗，二级预防为加强宫颈癌筛查，三级预防为宫颈癌治疗质量的控制。
接种hpv疫苗是预防宫颈癌的有效方式，能够从病原上阻止疾病的发生。但与此同时hpv疫苗预防宫颈癌存在困境，主要包括苗源紧缺、费用较高、注射周期较长、覆盖亚型有限等。
鼓励研发本国hpv疫苗、加强国内原研能力的同时，复医院主任医师武欣也强调：宫颈癌筛查在宫颈癌防治中无可替代的关键地位。专家说，要重视宫颈癌筛查的覆盖率，筛查面向正常人群而非患者群体。无论是否注射过hpv疫苗，有性生活的女性都要定期进行宫颈癌筛查。对于超过45岁、无法接种hpv疫苗的妇女来说，唯一的防治方法是通过定期筛查，实现早期发现、早期诊断治疗。
宫颈癌可能出现的症状有不规则阴道出血、阴道排液，以及盆腹部或腰部疼痛、大小便异常等症状。但武欣说，造成这些症状的原因有很多，症状不能作为宫颈癌的诊断指标，诊断标准还是宫颈癌筛查结果。
宫颈癌筛查诊断方法为“三阶梯法”，包括宫颈细胞学筛查、阴道镜评估与组织病理学确诊等。这些筛查和诊断过程，对医务人员的专业技术提出了较高要求，对宫颈细胞学筛查报告的准确解读、细胞学结果与阴道镜视觉图像的精确评估比对等，都需要大量的临床经验和长期的临床训练。
目前，国内存在医疗资源分布不均、医院专业人才紧缺、关键设备数量不足等现实问题，基层医务人员对于细胞学结果的判断和阴道镜图像的鉴别存在局限性，只有准确的筛查诊断才能达到早诊早治的预防效果。宫颈癌筛查“三阶梯法”出现断路，影响了基层宫颈癌筛查的开展，造成宫颈癌筛查覆盖率难以提高，防治重点人群无法获得及时诊治。
对此华克勤教授表示，可借助医疗+人工智能打通宫颈癌筛查的技术壁垒，探索构建面向细胞学、组织学、形态学、影像学等多模态宫颈癌人工智能服务平台及工具，切实提高宫颈癌筛查服务覆盖的人群范围，提升医院质量与效率。
年，华克勤带领的复医院宫颈癌优秀团队成功申请上海市人工智能创新发展专项项目《面向宫颈癌预防诊治的“诊验理影”医疗分析云平台及临床应用示范项目》，依托团队在宫颈癌领域多年积累的病例资料及治疗经验，医院场景深度融合的难关。
这一技术首先利用院内海量数据进行建模与院内验证，随医院进行验证，目前已涵盖对细胞学检查、阴道镜图像以及核磁共振成像的判断，且已达到了高年主治医师、低年副主任医师的水平。
目前，阴道镜智能辅助检查应用完成6医院例试用验证，加权平均病灶召回率93.14%；tct智能辅助检查应用完成5医院例试用验证，在敏感度99%的前提下，特异度达到76.46%；mri智能辅助检查应用完成4医院例使用验证，加权宫旁侵犯识别准确率71.92%。
专家还强调了规范诊断与规范治疗的重要性，并表示过度治疗可能会导致医疗资源的浪费，甚至对患者造成医源性损伤。
年，世界卫生组织发布《加速消除宫颈癌全球战略》，全球个国家将携手通过疫苗接种、筛查和治疗这三个关键措施，在年实现三项目标：90%的女孩在15岁前完成hpv疫苗接种；70%的妇女在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查；90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗。国内《“健康中国”规划纲要》与who《加速消除宫颈癌全球战略》同频共振，宣告了中国及世界消除宫颈癌的信心与决心。
栏目主编：顾泳
本文作者：顾泳刘惠宇
文字编辑：顾泳