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本文作者：方芳，复医院干部保健办公室副主任
在门诊时经常碰到好多年都没有做过体检的患者，偶尔一次体检就发现了明显的妇科疾病，错失了早期治疗的良机。
未做过体检或未做到定期体检有多种原因，很多人存在这样的想法：
“嫌麻烦、没时间”
“费用太高、不想花钱”
“平时没觉得不舒服，不会得病”
“怕查出病，不敢体检”等
……
作为妇产科医生，今天和大家谈谈为何要定期做妇科体检？做妇科检查时需要注意什么？正确的妇科体检该做哪些项目？
一、为何要定期做妇科体检
很多妇科疾病往往早期发生时没有明显症状，也就是说人没有不舒服的感觉，可能经过一两年甚至好几年才出现患者自身可以觉察到的问题。
到这个时候再处理就可能比较棘手或者给患者带来较大的伤害。
给大家举几个：
案例一：
小A今年35岁，因为各种原因而尚未成婚，也未曾有过性生活。单位有每年体检的福利，但因她未婚，且月经也很正常，所以体检项目没有包括妇科。
直到有一天，小A忽然排不出尿，去医院急诊插了尿管才临时解决了排尿问题。她为何忽然排不出尿呢？
超声检查结果让小A和家人吓了一跳，原来她的子宫下段长了一个肌瘤，直径达到15cm，比足月产胎儿的头还大一半，肌瘤压迫了尿道导致她排不出尿。
医生给她做了经腹子宫肌瘤剥除术，术后彻底解决了她的排尿问题；遗憾的是因为肌瘤位置不好且体积较大，没能做腹腔镜微创手术。
案例二：
小B今年32岁，3年前顺产一个男孩，之后忙于工作和家事，疏忽了每年的体检。
某天晚上房事后突发下腹痛，以为是房事的关系，第二天又忙孩子的事而没有及时就诊，过了2医院急诊。
超声检查发现她有一侧卵巢肿块约拳头大小，并发生了肿块蒂部扭转导致腹痛需急诊手术，手术中发现因卵巢畸胎瘤蒂扭转而导致卵巢缺血坏死呈紫黑色，医生不得不切除了这一侧的卵巢和输卵管。
案例三：
小C今年28岁，尚未婚配，但有性生活史5年，除了3年前人流时做了一次妇科检查，后来再没有妇科体检过。
近半年出现几次同房后出血，到妇科门诊做了宫颈癌筛查TCT\HPV和阴道镜检查+宫颈活检，发现高危型HPV阳性及宫颈高级别病变，做了宫颈锥切术切除病变组织，幸而病变没有到恶性程度，保住了子宫。
上面三位患者如果定期做妇科体检，在疾病发生早期及时处理，就不至于在病变较重、出现症状后才发现，给她们身体带来的伤害会轻很多。
这三个例子也再一次提醒大家，一定不要轻视和忽略每年一次的妇科体检。
二、做妇科检查时需要注意什么
受检者应先排空小便，有便秘者也应解清大便，以免因胀大的膀胱或粪块与盆腔肿块混淆而造成误诊。
月经期一般不做阴道检查；如单位安排的体检时间正好是经期，别忘了经期过后去补做一下检查哦。另外需要注意的一点是，若有不规则阴道流血则应及时检查以明确不规则出血的原因，如一味等待出血停止再去检查的话可能会延误诊断和治疗。
未婚妇女一般单位不安排妇科体检；需注意的是，虽未婚但有性生活史的女性也应该常规进行妇科体检，如单位没有安排妇科体检的内容，医院做一下常规检查。
受检者一般取膀胱结石位（仰卧、双腿屈曲向两侧分开），臀部置于检查台下缘，双手平放于身旁或轻松置于胸口，尽量配合医生进行检查，放松思想，并保持腹肌松弛以取得最满意的检查效果。
每位受检者检查后均应更换置于臀部下面的垫单，以防交叉感染。
三、正确的妇科体检该做哪些项目
1、妇科检查：
妇科检查是必做项目，医生做视诊和内诊的同时做白带取样化验看有无滴虫或霉菌或细菌等阴道炎症；更重要的是做宫颈防癌筛查，包括两个项目：
①宫颈细胞学检查（目前常用的是TCT或LCT，以往是做宫颈脱落细胞的巴氏涂片检查，费用低，但检测准确性不如TCT/LCT，所以有条件的话尽量做TCT/LCT）
②人乳头瘤病*（HPV）检测
这两个项目很重要，一定要记得每年检查一次，而且两个项目都要做哦。
做这两个项目一点不会痛，就是用两个小刷子取一些宫颈表面的分泌物，有的人宫颈组织比较脆弱的话可能会有很少量的出血，但量一般很少且很快会干净，所以不用太担心。
2、经阴道彩超：
经阴道彩超也是必做项目，检查方便、无创、费用低、准确性高，可以查出多数子宫卵巢或输卵管上的病灶。
如果无性生活史，也建议做一下经直肠的彩超，可以取得准确性与阴超相似的检查效果。
3、乳腺检查：
包括医生手检和乳腺彩超或钼靶。虽然乳腺检查不属于妇科范畴，但女性体检少不了这一项检查。
所以，根据我上面说的这些，你是否都做到了？是否都做对了？
一定坚持每年一次妇科体检！
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