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在女性妇科肿瘤中，最常听说的有宫颈癌、子宫内膜癌，但对于卵巢癌，这个被称为“妇癌之王”、“沉默的杀手”的妇科肿瘤，公众对它的知晓并不多。
医院妇瘤科主任医师,妇瘤外科病区主任于爱*教授做客《名医直播间》，对卵巢癌的病理和治疗展开细致的介绍。
被发现时多为晚期，卵巢癌成为“妇癌之王”
卵巢癌，顾名思义就是发生于卵巢上的癌症。“卵巢癌是妇科恶性肿瘤中最麻烦的一种，70%左右的患者确诊卵巢癌时已经是处于晚期了，而晚期的病变比较难治。”于爱*介绍道，“即使是采取了化疗、手术等治疗措施，约70%的卵巢癌患者在治疗完以后的2-3年内会复发，之后还可能会反复复发，而且复发的时间间隔可能会越来越短。”
于爱*表示，卵巢癌“沉默的杀手”的外号也并非浪得虚名。“卵巢长在子宫旁，二者通过一个固有韧带相连接，都处于盆腔深部。一般来说，我们是无法自己摸到卵巢和子宫的，因此当肿瘤开始生长时，就好比是怀孕前三月，从外部看或者自身感受上是没有明显特征的。此外，虽然卵巢本身的肿瘤很小，但其能快速向上腹腔转移，在人体毫无察觉时候肿瘤就已经发展到晚期，这才是卵巢癌的可怕之处。”
“日常生活中，有六种情况的女性会增加患卵巢癌的风险。”于爱*介绍，“一是从未生育，或第一次怀孕或第一次分娩的时候年龄大于35岁；二是卵巢刺激体外受精；三是绝经后激素治疗和盆腔炎；四是吸烟；五是有家族史；六是乳腺癌易感基因（BRCA）1/2突变。”
早期筛查不易，定期检查是关键
如此可怕的卵巢癌，是否能进行早期筛查呢？于爱*坦言：“目前医学上还没有很好的卵巢癌筛查办法。但卵巢癌的形成有一个发展过程，因此妇女同志每年进行妇科检查很有必要。这些妇科检查包括盆腔B超检查、肿瘤标志物检查等，有可能筛查出癌前、交界性肿瘤、或一些早期的癌症情况，有利于进行早期治疗，提高患者生存率。”
尤其值得注意的是卵巢癌具有遗传因素，于教授解释道：“在确诊病人中有将近四分之一的病人是遗传性卵巢癌。BRCA基因检测是目前判断是否为卵巢癌高危人群的一种有效手段。如果人体内的BRCA基因发生突变，就会产生同源重组修复缺陷，导致人体DNA修复出现问题，卵巢癌出现的几率就会增加。”
因此，于爱*建议身边有亲人患卵巢癌的朋友们，可以进行基因检测来确定自己是否存在基因突变的情况，进而判断自己是否属于卵巢癌患病的高危人群。
于教授还提醒道：“很多中老年患者，因为肚子不舒服、上腹部腹胀、食欲差、尿频等症状去看消化科或泌尿科医生，但如果经过长时间治疗后仍没得到好转，就要建议到妇科进行检查，去排除一下卵巢癌的可能。”
传统治疗方式外，维持治疗实现新的突破
针对卵巢癌治疗手段，以往卵巢癌的治疗模式是以手术加化疗为主。关于网友“是否必须切除子宫”的疑问，于教授回答：“这需要医生进行评估。如果有生育要求并且子宫上不存在病灶，各项指标符合的情况下，我们会考虑保留子宫。但如果没有生育要求，还是建议切除以确保安全。”
随着医学的发展，临床上已经开始使用PARP抑制剂的靶向药物来对患者进行维持治疗，维持治疗最大的价值就在于帮助患者延长生命。
“这种药物用于已经完成手术和化疗，并且患者病情相对稳定的情况下。而且无论患者的卵巢癌是否由于基因突变而引起，它都能适用。”于爱*在直播间中说道，“相比于从前未使用PARP抑制剂时，大部分病人存在两年内病情复发的问题，可以说PARP抑制剂的临床应用，改变了卵巢癌的治疗现状，不仅给卵巢癌患者带来生存希望，也让新发卵巢癌患者延缓复发迎来曙光。”
在饮食方面，于爱*指出：“平时一般的饮食与患卵巢癌没有直接关系。而已经确诊卵巢癌的患者在饮食上要保证高蛋白的摄入，是否摄入足够的高蛋白食物对化疗效果也有一定影响。如果患者胃口不好，一定要寻求医生的帮助，可以用一些药物达到改善胃口的目的。更重要的是病患需要定期复查，检测其复发情况。”
此外，对于众多网友关心的卵巢癌治疗费用高昂问题，于爱*在访谈中表示：“随着正式执行新版国家医保药品目录，治疗卵巢癌的本土创新药尼拉帕利也已纳入医保报销范围。患者使用PARP抑制剂的费用也从之前的元/月降低到现在的元/月，部分省市甚至只需要几百元，这无疑为患者大大降低了治疗费用带来的压力。”