子宫内膜癌患者术后存在复发的高危因素，辅助放疗后病情稳定
患者今年59岁，在年1月的时候无原因出现下腹隐痛，伴随着阴道的异常出血，想想自己已经绝经多年，第六感告诉她这不正常，医院，行刮宫术病理检查提示：子宫内膜腺癌。患者没办法接受这个事实，情绪一度崩溃，但是在家人的鼓励下还是开始积极治疗。排除手术禁忌症后在全麻下行腹腔镜下筋膜外全子宫切除术+双侧输卵管卵巢切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结切除术。
患者术后分期为Ⅰb期，因为肿瘤分化差，且有高危因素的存在，建议行术后辅助放医院。
患者入院后查体：全身浅表淋巴结无明显肿大。胸部未见异常，腹部可见三处腹腔镜术后瘢痕，愈合可，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。完善血常规、肝肾功、肿瘤标志物等未见明显异常，胸腹部CT未见远处转移。
患者子宫内膜癌Ⅰb期诊断明确，我告知患者后续的辅助治疗需结合有无高危因素来决定，高危因素包括：年龄＞60岁、淋巴脉管浸润、肿瘤大于2cm、子宫下段或宫颈腺体浸润。患者具有两个高危因素，包括肿瘤最大径40mm；脉管内癌栓，并且病理分级为G3，治疗上建议术后辅助放疗。
治疗前患者有很多疑问，觉得手术已经把肿瘤切干净了，再做放疗担心并发症多于疗效。我也积极跟患者解释，虽然她的病情处于早期，但是存在复发的高危因素，这时候采取术后辅助放疗，给可能潜在的亚临床病变区域进行预防照射，以防止复发和转移，从而提高疗效，并且患者目前术后1个月，阴道残端愈合好，这时候放疗效果好。消除了患者的顾虑后，与家人商量后患者签字同意放疗。
排除放疗禁忌症在盆腔CT定位后行放射治疗，定位报告如图1。
图1：盆腔CT报告给患者静脉推注造影剂碘海醇注射液，行盆腔部位CT平扫+增强定位勾画靶区，制定治疗计划（体外放疗cGy/28f，联合腔内放疗6Gy*3f）。
放疗期间我时刻