子宫癌

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TUhjnbcbe - 2023/10/8 17:05:00

42岁上班族女性长时间久坐办公,每次到了下午小腿常常就开始发胀,酸软无力,按压小腿前侧常出现凹陷水肿,到了排卵期或是月经来临前,下腹部更明显有肠胃胀气的情况,且长期有便秘的困扰,约4-5天上一次厕所,在一次偶然的健康检查发现,下腹部竟然存在著一颗10公分的子宫肌瘤。

育龄女性最常见的子宫良性瘤,幸好大部分没有症状,有症状也不一定要手术治疗。然而,对育龄妇女来说,最让人担心的就是子宫肌瘤会造成不孕吗?

一、平均每4个女性就有1位子宫肌瘤

正常的女性子宫由内到外分别为黏膜层、肌肉层及浆膜层。子宫肌瘤是子宫肌肉层部分细胞过度增生而形成的一种良性肿瘤。以育龄妇女来说,平均每4个女性就会有一位患有子宫肌瘤;临床上,子宫肌瘤是导致子宫被切除的最常见病因。

其实子宫长肌瘤的女性,大多是没有症状的。若发生症状,则与肌瘤所在的位置、大小有很大的关系:

◎间质肌瘤:可能造成经血过多、痛经。若肌瘤过大,将会压迫到膀胱、直肠等。

◎浆膜下肌瘤:除非肌瘤太大而产生压迫,否则这类肌瘤较少引发经血过多的症状。

◎黏膜下肌瘤:这类肌瘤最容易引发症状,如经血过多、经期过长、乱经、不孕、早产或流产等症状。即使是小小的肌瘤也可能造成经血过多;若肌瘤较大,甚至有血崩的危险。

另外一些比较常见的症状如下:

◎经血过多、不正常出血:这是子宫长肌瘤最常见的症状,持续一段时间将造成贫血。

◎压迫:当肌瘤愈来愈大,压迫就成为另一个常见的症状。若肌瘤压迫到膀胱,可能造成频尿、连续性膀胱炎,甚至解不出尿;若肌瘤压迫到肠道,会造成呕吐、肠胃不适或便秘等症状;若肌瘤压迫到骨盆,会造成腹部疼痛;若肌瘤压迫到输尿管,甚至可能造成输尿管或肾脏水肿。

◎子宫疼痛:若肌瘤内部有变性的变化,可能会有子宫疼痛的症状。

二、便秘也可能是子宫肌瘤的隐形帮凶

如前所述,影响子宫肌瘤长大的因素非常多,绝大多数人不知道便秘也可能是子宫肌瘤长大的隐形帮凶,其关键在于长期便秘产生的*素,加上排便不畅导致腹压变大,就更容易引起下肢水肿与频尿。

若又属于久坐缺乏运动,就是典型会出现气滞血瘀体质,疾病倾向大多具有明显的“不通畅”特徵,当骨盆腔与腹腔循环出现障碍,是许多疾病的发病基础;临床上发现,患有子宫肌瘤的妇女常常也有便秘困扰,改善子宫肌瘤体质就要从通畅着手。

要改善便秘很简单,但是要治愈便秘是非常困难的,可不是简单服用缓泻剂就可以治愈,当患者长期服用软便剂,反而会使便秘的体质更趋于严重,因为一停药排便就绝对不通畅,有些女性甚至一出生就开始便秘,生产完后便秘症状更为严重,气滞血瘀影响骨盆腔循环,往往就容易有产生子宫肌瘤的可能,要治疗子宫肌瘤,首重改善与调整子宫的环境,其中温通肠胃与子宫绝对是关键。

三、子宫肌瘤可能造成不孕与2情况息息相关

在临床上,部分子宫肌瘤可能会让女性不易受孕,或受孕后不易着床,最主要有两种情况:

1、突出于子宫腔的黏膜下肌瘤,会影响受精卵着床,因此容易造成不孕。若还要怀孕,医师会建议先努力怀孕,如果试过一段时间仍不能怀孕或怀孕后容易流产,才考虑手术治疗。

2、若子宫肌瘤长在受精卵容易着床的位置,假如还要怀孕,就算是间质肌瘤(而不是黏膜下肌瘤)、或是只有1公分的黏膜下肌瘤,都要切除,否则会影响着床,不利继续怀孕。

切记,不是所有的肌瘤都会对怀孕造成影响,所以不要太惊慌!但若肌瘤大于3公分,那么腹痛、胎位不正、早产、胎盘早期剥离的机率便会增加。所以,若怀孕时发现有肌瘤,只能追踪其大小变化,生产完后也不急着开刀,可以等到产后3个月后追踪其大小再做决定。

另外,若子宫肌瘤患者的年纪已经接近更年期,肌瘤的大小不是很大,症状不厉害,也没有恶性的迹象,则可以考虑暂时不要开刀;而且更年期以后,因为缺乏荷尔蒙的刺激,通常肌瘤会逐渐萎缩。

四、子宫肌瘤不一定需要开刀过大、生长快就得考虑

子宫肌瘤的诊断方法很容易,利用阴道超声(或腹部超声)就可以将大部分1厘米以上的肌瘤诊断出来。詹景全指出,绝大部分的妇女是无症状的,因此只需要追踪观察(一年至少追踪一次)即可,但是如有症状产生,像是经血量过多,可考虑先以药物治疗,如止血药、*体素、避孕药等;若药物治疗失败且症状持续,或子宫肌瘤过大(超过6厘米以上)或是生长快速,有变癌性的可能发生,就需要立即开刀。

不过特别强调一点,有不少人误以为接受子宫全切除手术后,就会进入更年期。其实控制女性荷尔蒙分泌的器官是卵巢,而不是子宫,所以,子宫切除后并不代表就是更年期,只是不再有月经来潮而已。

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