原创俞梅好大夫
本文作者：俞梅医生
子宫内膜增生一定会癌变吗？
目前，子宫内膜增生分为两类：（1）不伴有不典型的子宫内膜增生；（2）子宫内膜不典型增生或子宫内膜上皮内瘤变。其中只有后者被认为是子宫内膜癌的癌前病变。
数据显示：约60%的子宫内膜不典型增生或子宫内膜上皮内瘤变的患者同时存在或将会进展为子宫内膜癌，而不伴有不典型的子宫内膜增生仅1%-3%会进展为子宫内膜癌。
子宫内膜增生是什么引起的？
子宫内膜增生和体内长期雌激素刺激有关。主要有以下三个方面的病因。
（1）月经异常因素：高龄或已绝经、不孕不育、初潮早或绝经晚、无排卵、围绝经期和多囊卵巢综合征。
（2）医源性因素：无孕激素拮抗的雌激素使用史或他莫西芬长期治疗患者。
（3）合并症：包括肥胖、糖尿病、高血压病等。
子宫内膜增生会出现哪些症状？
绝经后女性出现阴道出血，绝经前女性出现月经间期出血或者月经紊乱、经量增多、经期延长等，都应该警惕子宫内膜增生的可能。部分患者可能没有症状。
确诊子宫内膜增生需要做哪些检查？
患者朋友们如果出现以上症状，医院就诊，完善妇科检查、实验室检查以及超声等影像学检查。不过，子宫内膜增生的确诊需要依赖诊刮或宫腔镜下的定位活检。
什么情况下需要做诊刮或宫腔镜？
对于有异常子宫出血的患者，这些情况需要做诊刮或宫腔镜：年龄≥40岁；药物治疗无效；绝经后阴道出血。
不过，对于年龄＜40岁的患者，如果有子宫内膜癌的危险因素，也应该在医生的建议下决定是否需要做诊刮或者宫腔镜，以除外子宫内膜的病变。
一旦发现子宫内膜增生，必须要治疗吗？
（1）由于子宫内膜不典型增生或子宫内膜上皮内瘤变有很高的癌变率，因此所有的患者都需要治疗。
（2）对于不伴不典型的子宫内膜增生，其进展为子宫内膜癌的几率低，研究显示，有75%至%可以自行缓解。
因此，没有症状的不伴不典型的子宫内膜增生的患者可以考虑随访观察。但是，如果有阴道不规则出血等症状，还是应该在医生的建议下选择药物治疗，用药期间需要每3-6个月做诊刮或者宫腔镜评估治疗效果。
子宫内膜增生什么情况下需要切除子宫？
（1）不伴不典型的子宫内膜增生患者出现以下情况建议切除子宫：
随访过程中进展为子宫内膜不典型增生或癌；药物治疗1年内膜没有恢复正常；持续的阴道不规则出血；不适合药物治疗或者完成药物治疗后复发。
（2）对于子宫内膜不典型增生或子宫内膜上皮内瘤变的患者，由于同时存在或将会进展为子宫内膜癌的风险高，如果没有生育要求，均建议切除子宫。
最后，需要提醒各位患者朋友，养成规律的生活习惯，加强体育锻炼，避免长期使用含有雌激素类的化妆品、营养品或食品。定期安排健康体检，肥胖的朋友要积极减重，如果有糖尿病、高血压、脂肪肝等，需要积极的治疗。
药物治疗期间务必按照医院复查随访哦。