宫颈癌是目前唯一病因明确的癌症，也是唯一可通过早期筛查、早期发现彻底防治的癌症。研究证明，HPV是导致宫颈癌的罪魁祸首。防范HPV感染或及时根除HPV感染，可以消解绝大多数宫颈癌风险。目前疫苗有种，分别是二价、四价和九价疫苗，到底该打哪一种呢？打了疫苗就可以百分百预防宫颈癌吗？
问：为什么宫颈癌可以用疫苗来预防？
答：绝大部分宫颈癌都与反复感染HPV有关。《柳叶刀》医学杂志发表了一项英国研究的数据，结果表明年轻女性接种HPV疫苗后，宫颈癌和癌前病变发病率都显著下降，尤其是12-1岁就接种HPV疫苗的女性。
问：目前HPV疫苗有哪些种类?不同种类之间有什么区别?
答：HPV有多种亚型，其中低危型常与皮肤和生殖器湿疣有关，高危型常与宫颈高级别病变及宫颈癌有关。
在1种高危型HPV中，16、18型是头号杀手，二价疫苗就是针对16和18型的。四价疫苗还覆盖了6、11型这两种与生殖器湿疣关系最为密切的低危型别。九价的保护范围则更广，还包括了1、、45、52、58这5个高危型别。目前全国已经有部分城市和地区开始给适龄女孩免费接种二价HPV疫苗了。
问:打了HPV疫苗就可以%预防宫颈癌吗?
答：现有的疫苗并不能覆盖全部的高危型别，所以即使打了疫苗，也有可能感染疫苗未覆盖的HPV病*型别，而且疫苗覆盖的型别也不是百分百不会感染。因此，虽然打HPV疫苗会大大降低患宫颈癌的风险，但之后仍然需要定期进行宫颈筛查，以早期发现高危型HPV的感染和宫颈病变，实现“双保险”。
问:HPV疫苗什么时候打最好？
答：宫颈癌疫苗接种并非越早越好！专家指出，初次性生活前、9岁以后，免疫系统成熟时接种HPV疫苗最理想，并非越早越好。同时，专家强调，虽然HPV二价疫苗只针对16和18两种亚型病*，没有四价和九价疫苗覆盖面广，但实际上大部分宫颈癌都是由16和18两种亚型病*引起。也就是说，接种HPV二价疫苗，可以保护绝大多数年轻人群，预防宫颈癌，因此，到了合适的年龄，尽早接种力所能及的HPV疫苗。
问:超龄无法接种HPV疫苗，怎么预防宫颈癌？
答：45岁以上的中老年女性，接种HPV疫苗的意义并不大，那应该如何预防宫颈癌、降低患癌的风险呢？
做好预防，最关键的是筛查！如果无法接种疫苗，防范宫颈癌的重中之重就是“二级预防”——宫颈癌筛查。目前我国指南推荐的宫颈癌筛查年龄是0~65岁，对此年龄组女性筛查有两种方案：优先方案是细胞学（TCT）和高危型HPV共同检测，每5年1次；另一种方案是单独细胞学检查，每年1次。
一般来说，从病*感染到进展为宫颈癌，平均需要10~20年时间。在这个过程当中，宫颈细胞会出现异常的改变，如果通过筛查及时发现疾病的蛛丝马迹，就有了早期干预的窗口。
目前绝医院都能够完整地开展宫颈癌筛查项目，需要筛查时可以直医院妇科门诊挂号就医，提出筛查需求。
问:如果感染了HPV怎么办？
答：首先，仍可以接种疫苗！若已经感染了某个HPV病*型别，注射疫苗后仍然可以预防疫苗覆盖的其他型别病*的感染。
其次，积极治疗！治疗HPV的关键：不仅要清除游离病*颗粒，更要及早清除受感染的宿主细胞。
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[1]宗惠.HPV疫苗可以百分百预防宫颈癌吗?[J].中医健康养生,,8(0):57.
[2]邓敏端.超龄无法接种HPV疫苗,预防宫颈癌还能做什么[J].祝您健康,(07):1-2.