“不痛，有一点点胀而已！”广州市天河区29岁王小姐笑着说。她是“新型”国产二价HPV疫苗在粤首位接种者，因为二价人乳头瘤病*疫苗（大肠杆菌）预填充剂型首批是供应广东，预计下月再供海南，因此，王小姐也算得上是全国“新型”国产二价HPV首针接种者了。
“新”在针头与药水一体了
“新型”国产二价HPV疫苗新在哪儿？
广州天河居民、29岁的王小姐和37岁的钟小姐是首针、第二针，医院勤正分院的广东省成人接种门诊接种的。该院综合病区主任陈秋生介绍，之前的国产二价HPV疫苗是西林瓶剂型，在接种时，需要取、刺、吸、种四个步骤，即要将注射器针头刺破瓶子胶塞，吸入药液，再进行接种；“新型”是预充式剂型，自带注射器针头，可直接接种，因此新比旧操作更方便快捷，安全性更高。“我们发现，预充式的针头质量更好，受种者在注射时疼痛感会轻一些。”陈秋生说。
“不痛，跟蚊子咬一口差不多”，果然王小姐、钟小姐的感受不错，只是拔针后，等待药水吸收，上臂会有一点胀感。
“旧款”西林瓶剂型国产二价HPV疫苗
“新型”预充式剂型国产二价HPV疫苗
价一样供应足
HPV疫苗一直是非免疫规划疫苗的“大热门”，约苗是否成功有“靠运气”的感觉。记者了解到，伴随着“新型”国产二价HPV疫苗上市、开打，二价苗的供应紧张情况有望得到缓解。
国产二价疫苗生产企业相关负责人介绍，这次国产新剂型的上市，产能扩大一倍，可以保证居民及时约上疫苗，按照接种程序完成接种，保证免疫效果。“新剂型预充式二价HPV疫苗，首批上市是供应给广东，往后广东基本是这种剂型了，下个月海南是第二个省份上市新剂型的。”该负责人表示。
有人担心“新型”涨价，陈秋生请大家放心，“新型”与“旧款”的价格是一样，同样是元／针，成人接种全程为3针。
他表示，如果是成人接种，二价确实是非常具有性价比的选择。王小姐、钟小姐不断点头称是，认为“九价是16-26岁打，我们‘超龄’了；四价、九价是进口的，供应好像不稳定，时间等不起；再加上价格比国产苗翻一倍，有点接受不了。”
医院勤正分院的广东省成人接种门诊，每月能争取到二价、四价、九价的供应量分别为针、30针、60针，实际上该门诊要服务周边约30万居民，每月约20日到货日不久，四价、九价就告约满了。
“最关键的是，二价HPV疫苗已经可以预防最主要的16、18型所导致的70%宫颈癌”，专门“研究”过区别的王小姐笑着说，这跟九价苗的保护率已经差距不太大了。
接种流程：报到、知情同意、接种
疑问解答：
医院，妇科专家、主任医师易丹妮介绍了宫颈癌临床诊治经验和接种HPV疫苗的重要性，解答了对于HPV疫苗接种的疑问。
疑问1：市面上HPV疫苗有国产二价、进口二价、四价及九价，面对不同“价”位的HPV疫苗，女性朋友该如何科学选择？
答：建议早接种早保护，目前不少女性追求高价苗，我觉得这种行为不值得提倡。
四种疫苗均为未证实对已感染HPV型别病*的人群有预防疾病的效果。随着年龄增长，暴露于HPV的风险升高，特别是随着性生活开始后暴露于HPV的风险更为显著，因此建议尽早接种。
已鉴定出的人HPV型别超过种，HPV16型和HPV18型是全球引发癌症数量最多的HPV型别，在我国国内约有84.5%的侵袭性宫颈癌由这两个型别导致。目前上市的二价、四价HPV疫苗均包含HPV16型和HPV18型，两种疫苗预防宫颈癌的效果是一样的。九价疫苗在四价疫苗的基础上增加了5种高危HPV型别，可保护约90%的宫颈癌，比二价疫苗的保护效果（84.5%）稍高一点。
此外，二价、四价、九价HPV疫苗的适用年龄不一样，二价、四价的适用年龄是9~45岁，九价是16~26岁，且供应短缺，“一苗难求”。为了多获得这5.5%的保护率而长时间排队等待九价疫苗，可能错过最*金的接种期（性生活之前），并且还有可能在等待期间感染上最危险的HPV16、18型，须科学抉择。
疑问2：有过性生活或提示HPV感染，还能接种HPV疫苗吗？接种疫苗效果如何？
答：HPV主要通过性行为进行传播，因此在未发生性行为的女性中接种HPV疫苗效果最好。但是，有性生活之后，感染的机会就更大，此时接种疫苗，可预防未感染型别；同时，感染HPV后，80%的概率会在2年内清除，但不排除再次感染，因此接种HPV疫苗也可以预防已感染过的型别的再次感染。随着年龄增长，暴露于HPV的风险也会升高，特别是随着性生活开始后暴露于HPV的风险更为显著，建议尽早接种疫苗，获益时间更长且更佳。
疑问3：接种HPV疫苗前需要筛查吗？
答：包括世界卫生组织（WHO）在内的国际卫生组织及国内指南均指出，接种HPV疫苗前均不需要进行HPV筛查。接受了HPVDNA检测并且结果呈阳性的个体，有HPV感染史或曾接受过局部治疗的个体，都推荐接种HPV疫苗，可以减少相关疾病的复发，降低HPV相关疾病发病率。
疑问4：打了HPV疫苗，就不会得宫颈癌了吗？
答：目前已上市的所有HPV疫苗均未完全包含可导致宫颈癌的所有型别。因此，即使接种过HPV疫苗，定期的宫颈癌筛查还是必不可少的。另外，对于已感染HPV的人群而言，接种HPV疫苗不具有清除作用，还是有可能因为既往感染导致发病，所以定期的宫颈筛查同样很重要。
根据我国发布的《子宫颈癌综合防控指南》，我国目前子宫颈癌筛查和管理方案为：25~29岁女性，每3年进行1次细胞学检查。30~64岁女性有4种方案：
（1）细胞学检查：每3年重复筛查。
（2）高危型HPV检测：每3~5年重复筛查。
（3）HPV和细胞学联合筛查：每5年重复筛查。
（4）醋酸染色肉眼观察（VIA）：每2年重复筛查。
65岁及以上女性，若过去10年筛查结果阴性，无CIN（宫颈上皮内瘤变）病史，终止筛查。对于子宫切除术后女性（因良性病变切除）：不筛查。
文／广州日报·新花城记者：何雪华
图／广州日报·新花城记者：何雪华
广州日报·新花城编辑：李津