HPV是一种叫人乳头瘤病*的缩写，广泛存在于自然界中，它共有多个型别，分为高危型和低危型。HPV高危型感染是子宫颈癌发生的最主要原因。因此，针对HPV的疫苗可有效预防子宫颈癌的发生。我们常说的HPV二价、四价、九价疫苗中的“价”是指疫苗中含有HPV型别的数目。“价”越高，则可预防的HPV型别数目就越多。
目前在我国上市的HPV二价和四价疫苗均包含可以导致子宫颈癌的两个主要高危型别（16型和18型），可以预防70%左右的子宫颈癌。二价和四价疫苗在预防宫颈癌发生的方面效果是一样的。两者的区别在于，四价疫苗还包含两个低危型别（6型和11型）。可有效预防90%左右的生殖道尖锐湿疣。
九价疫苗除了包含四价疫苗的四个型别（6，11，16，18）之外，还包含其他5种可以导致子宫颈癌的HPV高危型别（分别为31，33，45，52，58型）。九价疫苗较前两种疫苗HPV型别覆盖范围更广，可有效预防91%左右的子宫颈癌。但是，即使接种了九价疫苗，也无法完全避免宫颈癌的发生。
另外，二价和四价疫苗也可对非疫苗型别高危HPV31，33，45型有交叉保护作用，而这三种高危型别与13%的子宫颈癌发生有关。所以，如果已经完成了二价或者四价疫苗的接种，就不用常规补充接种九价疫苗了。
目前在我国批准使用HPV疫苗的年龄：二价疫苗是9-25岁女性，四价疫苗是20-45岁女性。青少年女性，尤其是未感染HPV的年轻女性，HPV疫苗预防效果最好。由于性生活是HPV感染的高危因素，在未发生性生活的女性中接种预防性HPV疫苗将产生最佳预防效果。所以二价疫苗的适合人群是9-25岁还未发生性生活的年轻女性。尖锐湿疣通常发生在性生活活跃期的妇女，所以四价疫苗的适合人群是20-45岁女性。
有些国家没有明确规定注射HPV疫苗的年龄上限。但在我国，45岁以后不再接种HPV预防性疫苗，所以更应注意定期接受子宫颈癌筛查，早期发现子宫颈癌前病变和子宫颈癌。已经上市的二价疫苗三剂注射时间是在0、1、6个月，每次分别接种1剂次，共接种3剂。四价疫苗三剂注射时间是在0、2、6个月，每次分别接种1剂次，共接种3剂。无论注射1剂还是2剂，尽管效果不如接种三剂效果好，但也可以取得一定的免疫效果。
医院妇产科李瑞主治医师
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