宫颈癌是我国女性恶性肿瘤发病率第二位,是导致妇女癌症死亡的主要原因之一。
但是在众多的癌症中,宫颈癌是目前唯一一个病因明确的癌症,HPV病毒是导致宫颈癌的罪魁祸首,这也让预防宫颈癌成为了现实。
HPV感染,宫颈癌发生的关键因素
造成宫颈癌发生的因素多种多样,其中包括过早发生性生活、早婚、早育、多产、密产及性生活紊乱等,但最为主要的发病原因是HPV感染。
HPV是一种小的嗜上皮DNA病毒,按DNA同源性的差异来分类,有多种,其可以引起多部位的肿瘤,特别是生殖系统肿瘤。根据其对机体的影响HPV分为高危型和低危型。其中高危型(如HPV16、18、1、、5、9、45、51、52、56、58、59、68型)与子宫颈癌的发生相关,尤其是HPV16型和18型和子宫颈癌关系最为密切。
HPV致癌的过程是复杂的,其既涉及病毒致瘤蛋白,也涉及其他辅助致癌因素,它们共同作用导致HPV感染的细胞癌变。如果HPV病毒侵袭力不强、机体免疫力功能良好的情况下,此种潜伏性感染的病毒能够被自身免疫消退。
如果情况相反,则HPV病毒会被大量复制扩散,诱发基因突变,激活病毒的癌基因,破坏机体免疫,使得病毒长期持续感染,发生宫颈上皮细胞不典型增生,继续发展则造成宫颈癌变。
当然,从感染HPV到发展成宫颈癌需数十年之久,这也是我们能预防宫颈癌的关键。
定期宫颈癌筛查,及时发现癌前病变
从HPV感染到发展为宫颈癌的漫长时间里,如果我们能及时在宫颈癌的癌前病变阶段就诊断和处理,就能有效的预防和减少宫颈癌的发生。
而且,对于宫颈癌高危女性来说,即使接种了HPV疫苗也不能高枕无忧,定期筛查也非常有必要。
已婚或有性生活史年及以上的女性,都建议进行筛查:
1.25~29岁采用宫颈细胞学检查,连续筛查年无异常后,每年1次;
2.0~65岁采用宫颈细胞学检查,连续筛查年无异常后,每年1次;或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查,连续筛查年无异常后,每5年1次;
.筛查结束时间:>65岁且既往多次检查均示阴性,则结束筛查;若曾诊断为高度鳞状上皮内病变(HSIL)病史者,再持续筛查20年,筛查频率视病情定;
4.接受过子宫全切术的女性(无宫颈),且过去20年里未曾有宫颈上皮内瘤变(CIN)2、CIN、原位癌或癌症的女性,不需要检查;
5.接种过HPV疫苗的女性,遵循特定年龄的建议(与未接种疫苗的女性一样)。
接种HPV疫苗,越早接种保护越好
预防性HPV疫苗的问世,改变了全球宫颈癌预防的格局,过去只能通过筛查来预防宫颈癌,而疫苗将宫颈癌的预防时间大大前移。
我们国家目前有二价、四价、九价三种疫苗选择,我也将其整理在了下表中。
预防性HPV疫苗开始使用时间建议在无性生活前(12岁以前),世卫组织推荐9-45岁女性接诊HPV疫苗,尤其是在首次性行为之前接种疫苗效果最好。越早接种疫苗,保护效果越好。
临床对照研究显示,接受四价疫苗注射后的5年时间内,疫苗的有效保护率达到96%,在接受二价疫苗注射之后的9年时间,疫苗的保护率达到%。
其实从HPV疫苗使用开始,有超过70%的宫颈癌患者得以消除。而随着疫苗的推广,逐渐覆盖更低年龄的女性,20~0岁之间的女性宫颈癌发生率能够减低一半以上。
及时接种HPV疫苗是非常有意义的,可以更好地保护女性健康。
作为一类影响明显的女性恶性肿瘤,宫颈癌对女性生命质量的影响严重。
但随着HPV疫苗的推广和肿瘤筛查的普及,我们更提倡大家科学认知宫颈癌,你只有做到:早检查、早发现、早治疗,才可以真正地消除恐惧心态,通过客观面对,科学防范,宫颈癌真的没那么可怕!
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