年3月4日是第五个国际HPV知晓日，今年的主题是“让世界少一份忧虑”。随着宫颈癌防治工作的加强，朝着“消除宫颈癌”的目标迈进......只有深刻的了解HPV，才能科学预防宫颈癌！今天我们就来了解HPV相关事宜:
01
HPV到底是什么？
HPV是人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus）的简称。目前，科学家已经从人体中鉴定出来约种HPV型别。HPV家族是不是比较庞大，但并个个都是凶神恶煞，它们有高危型和低危型之分。其中低危型（6、11等）与外生殖器尖锐湿疣、肛周皮肤病变等良性病变有关，一般都不会导致癌变。而高危型HPV（16、18、31等）则与宫颈癌、阴茎癌以及宫颈上皮内瘤病变有关。
不同亚型的HPV可以导致的疾病不同，但HPV的正牌夫人只有一个——“宫颈癌”。当然，在夜深人静的时候，它也难免耐不住寂寞去找很多的小三、小四，如阴茎癌、阴道癌、肛门癌等。
目前被WHO确认能导致宫颈癌的只有14个亚型，其中HPV16、HPV18可列为“头号破坏分子”，70%的宫颈癌都与它俩有关。
02
到底是怎么感染HPV的呀？
HPV的传播途径主要有：
（1）性传播途径：也是最主要的传播途径。同性或异性性行为中的黏膜接触均可造成感染；
（2）母婴传播：常见于生殖道感染HPV的母亲在分娩过程中传给新生儿，如儿童呼吸道复发性乳头状瘤可能是患儿在分娩过程中从阴道分泌物获得HPV6/11感染所致；
（3）皮肤黏膜接触：除子宫颈外，HPV也可感染身体其他部位：口腔、咽喉、皮肤和肛门等，并诱发相应的肿瘤；
（4）还可以通过间接接触带有病毒的衣物、生活用品等传播。
HPV的感染途径主要是性接触，但是并非是唯一的途径。儿童、处女均会有发现有HPV的感染存在。
男性也会感染HPV病毒，感染HPV可导致男性阴茎癌、肛门癌、头颈癌、咽喉肿块、生殖器官湿疣（椰菜花）。
03
感染了HPV该怎么办呢？
感染了HPV就一定会得
宫颈癌吗?
首先不要慌！！！HPV感染其实是一个常见的事情，根据国外的资料，女性一生有80%遭遇到HPV感染的机会，感染HPV后并没有特殊不适，也不会有任何症状。当HPV进入人体后，会刺激免疫系统动员各个成员来消灭它。90%以上的生殖道HPV感染都是良性的，很容易就能被我们的免疫系统所清除，仅有一小部分能变为持续感染。就算这些病毒侥幸逃脱，87%的HPV感染也能在12个月内清除，95%的HPV感染可以在2年内清除。再不济，就算导致了HPV的持续感染，发展成CIN（宫颈上皮内瘤变），也只有很小的可能性才会发展为宫颈癌。
HPV≠宫颈癌！HPV≠宫颈癌！！HPV≠宫颈癌！！！
发现HPV感染了以后，重要的是要进行宫颈细胞学的筛查，也就是TCT/LCT+HPV联合检测，必要时还要行阴道镜检查，医生会将可疑的病变部位做活检，以了解组织器官是否有组织学上的损伤，然后根据结果决定下一步治疗方案。
如果只是HPV感染，没有宫颈病变，可以在医生建议下选择定期复查。但要注意的是，如果是高危型HPV感染（HPV16、18、31、33、45、52、58等），要及时就医进一步检查，以排除是否有宫颈病变。
如果是宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL），50%~60%的患者在一年的随访期内可自行转归，仅10%的患者进展为癌前病变。所以，应该半年随访一次。如果说，持续两年不消退，那么就要按照医生的建议选择进一步治疗方案。
如果是宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL），又称癌前病变，临床处理原则很统一，首选宫颈锥切术。切除的病变组织，也会做进一步的病理检查。
04
如何预防HPV感染?
（1）建立安全性行为、预防和治疗生殖道感染/性传播疾病：HPV感染主要通过性行为传播，保持良好的生活习惯，避免性混乱、不安全性行为可以降低HPV感染风险。
（2）性生活开始之前主动接种HPV疫苗、适龄女性疫苗接种和定期筛查双管齐下。
（3）控烟和戒烟，吸烟会影响机体的免疫功能，从而增加HPV感染率。
05
HPV疫苗我需要打吗？
怎么选择？
已经感染了HPV打HPV疫苗
还有用吗？
注射HPV疫苗十分有必要，是目前经过研究证明可以有效预防HPV感染的手段。世界卫生组织已评估HPV预防疫苗不含有病毒基因或任何具传染性物质，并不会引致HPV病毒感染或引致相关疾病。
HPV疫苗的二价、四价、九价分别是什么意思？
二价疫苗，也就是针对HPV16和18亚型的，这两个亚型是导致宫颈癌的主要亚型，2价疫苗可以交叉保护达到93%左右；
四价疫苗，可以覆盖到HPV16和18亚型，还有6和11亚型，6和11这两个亚型不是导致宫颈癌的，是导致生殖道尖锐湿疣等病变的，所以接种4价疫苗可以同时减少生殖道疣；
九价疫苗，则是增加了5种新的HPV病毒类型，包括HPV16、18、6、11、31、33、45、52和58，可以覆盖到更多的HPV亚型，可以覆盖到90%多的宫颈癌。
接种HPV疫苗的年龄有要求吗？
有，但效果有区别。9~13岁尚未发生性生活的青春期早期女性接种效果最佳,所以建议在性生活开始接种为最佳；未满26岁的年轻女性次之；26岁以上效果递减。HPV疫苗是目前有证据支持可以降低宫颈癌发病的一种预防措施，9~45岁女性都可以考虑接种HPV疫苗。
二价疫苗目前国内适应症是9-45岁；四价疫苗是20-45岁；九价疫苗是16-26岁。在国内因为疫苗管理比较严格，超年龄了，就不能接种，在港澳台或者国外，超年龄接种也并不是问题。
已经感染了HPV打HPV疫苗还有用吗？
打完疫苗HPV可以转阴吗？
HPV阳性也是可以打HPV疫苗的，如果感染的只是一种类型的HPV，疫苗的接种可预防感染其他类型HPV；但是打完后HPV也不会转阴性，因为HPV一旦感染是没有特效药物进行治疗的。目前的HPV疫苗是预防性疫苗，起不到治疗作用。
06
我还有关于HPV疫苗的
好多问题
没事，尽管提吧！
男性也可以接种HPV疫苗吗？
国外可以，国内目前不支持。
男性接种HPV疫苗可以减少HPV的传播，可以进一步降低女性感染HPV的风险。
在国外男女孩都要打，虽然HPV疫苗最早被称为宫颈癌疫苗，但实际上HPV疫苗中所涵盖的病毒与男性的肛门癌、阴茎癌及尖锐湿疣等疾病关系也非常密切。美国疾控中心也推荐男性，尤其是11~25岁的男性接种此疫苗。
接种HPV疫苗前有必要检测HPV吗？
没必要。一个人不可能把所有的HPV病毒亚型都感染一遍，接种疫苗不会使已经感染的病毒亚型症状加重，但是可以预防其他没有感染的病毒亚型。
HPV阳性还可以要孩子吗？
可以的。但是这个过程中需要监测HPV感染是否导致出现了宫颈癌前病变的问题，如果有癌前病变了，及时干预治疗即可。
HPV病毒会传染给下一代吗？
有可能。女性感染低危型HPV6和11型病毒，可能在生产过程中感染婴儿导致新生人乳头瘤，但较为罕见。
做过宫颈锥切可以注射HPV疫苗吗？还有效果吗？
可以注射HPV疫苗，对于没有感染过的亚型具有预防价值，但是这样的人更重要的是定期做宫颈刮片和HPV检查，发现问题及时解决问题。
感冒的时候可以注射HPV疫苗吗？
感冒期间不建议注射，建议感冒治愈后再注射疫苗。
月经期可以注射HPV疫苗吗？
月经期间是可以注射的，但可根据个人体质，避开经期也是可以的。
打完疫苗半年内最好不要怀孕？
这种说法是错误的。第三针打完就可以怀孕！
备孕期可以注射HPV疫苗吗？
备孕期间可以注射疫苗，还没有研究表明对妊娠有不良影响，一旦发现妊娠，停止接种。
已经怀孕还可以接种HPV疫苗吗？
不可以。如果在接种之后发现怀孕了，应该立即停止接种，剩余剂次在分娩后继续进行。
哺乳期可以注射HPV疫苗吗？
哺乳期不推荐注射疫苗。
注射完HPV疫苗就不会宫颈癌了吗？
HPV疫苗只是有效预防宫颈癌的措施，但是不等于豁免宫颈癌，仍然是需要定期进行宫颈刮片的检查。有些HPV感染来自于注射疫苗之前，有些病毒亚型是疫苗没有覆盖到的。
HPV疫苗可以终身免疫吗？
未知。目前得知，HPV疫苗的有效免疫时间二价疫苗和四价疫苗在接种后的9年、6年都能保持较高的滴度水平，但免疫时间上限目前还没有研究数据。
HPV阳性还能不能有性生活了？
可以。HPV不是HIV，我们筛查HPV的目的是为了发现持续感染的高危携带者，后者是宫颈癌发生有关，但是目前也没有根治病毒的办法，所以即便对于阳性的人，重点在于加强监测，避免出现后续的癌前病变和癌的问题，而非是要治疗病毒本身，性生活虽然是感染的主要途径，但是已经感染，就不存在着所谓交叉感染的问题，对于男性，高危亚型的病毒也不会导致宫颈癌，已经发现阳性，就说明之前已经有过接触了，至于后续清除得掉与否，与性生活关系不大了，主要是在于每个个体之间的遗传差异（换句话来说，感染阳性之后是否可以阴转基本上就是命中注定的事），这个时候，你要做的不是成天杞人忧天，不要活了，该干嘛干嘛，只要你还没有癌前病变问题的出现，你就当自己是正常人，该有性生活有性生活，该生孩子生孩子，天没有塌下来。
HPV阳性要不要戴避孕套？
不需要。你除非是在没有开始性生活之前就双方筛查下，一方发现阳性，另外一方去打疫苗去。否则已经开始有性生活了，双方之间的互相交叉传染就已经存在了。但提倡戴避孕套，可预防多种其他性传播疾病！
让我们一起直面HPV
不畏惧！不夸大！
理性思维！科学应对！
远离宫颈癌！
作者：妇产科 闫琼琼
编辑：宣传科 严 格
审核：宣传科 张 狄