原创蒋梅常笑健康
▼本文作者▼
结婚2年后，26岁的张女士备孕阶段中发现停经14天，怀着期待的心情自测尿妊娠试验看到双杠，以为是怀孕了，这也让全家上下都满心欢喜。可没曾想，2个月后却出现反反复复的阴道流血，伴随着下腹部疼痛不适。
她担心极了，怕好不容易怀上的宝宝没了，医院就诊，结果更糟糕，竟然是葡萄胎！不过好在张女士的葡萄胎并未发现明显的恶变倾向，所以经过清宫以后病情也得到治愈。但是她还需要避孕1-2年后才能考虑受孕的事，以降低复发的风险，医院进行规律的随访。
上述情况其实并不少见，然而大部分女性朋友对于该病的了解可能知之甚少，不少人还将它误以为是流产前兆，而如果处理不当，可能会导致女性孕育受到影响，甚至错失对早期恶变进行干预的最佳时机、损害女性健康，所以女性朋友们还是有必要要了解一下这个疾病。
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葡萄胎是什么？
葡萄胎又称水泡状胎块，由胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成，它是妊娠滋养细胞疾病中最常见的类型，包括完全性、部分性和侵蚀性/转移性葡萄胎，其中侵蚀性/转移性葡萄胎属于恶性肿瘤。
与流产先兆相类似，它常表现为闭经后的阴道不规则出血，有时候可同时排出水泡状胎块。
此外，还可能出现子宫增大超过妊娠月份者、妊娠呕吐和妊娠高血压综合征、卵巢黄素囊肿和腹痛等症状。极少数患者若出现肺、脑转移的情况，还可能合并咯血、癫痫等症状。
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葡萄胎怎么诊断？
当阴道排出物中看到葡萄样水泡组织，基本可以诊断为葡萄胎。但早期葡萄胎患者中也不一定出现如此典型的临床症状，容易误诊、漏诊，因此必要的辅助检查不可或缺。
一般参考HCG测定、B型超声波检查，就足以诊断葡萄胎，但确诊的金标准仍然是病理检查，另外染色体分型、分子基因分型可以提供进一步分型的依据。该类患者的HCG水平通常都会较高，少数例外，而当HCG高于相应月份的正常妊娠而超声未见胎心搏动，却看到宫腔中充满大小不等、如同雪花状的光片，就可以判定为葡萄胎。
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葡萄胎恶变的危险因素
据统计，大约有10%-20%的葡萄胎会发生恶变，也就是转变为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌。目前普遍认可的危险因素包括年龄超过40岁、子宫异常增大、水泡直径小于0.5cm、黄素化囊肿直径超过6cm、血HCG水平≥U/L等。
因此，对于该部分患者许多专家还提出应加上预防性化疗、密切监测HCG等以防止恶变。
怀孕对于大多数女性来说都是人生大事，它无比寻常但对于部分人也充满着挑战。葡萄胎让孕育的希望落空，也让女性朋友的身体健康受到影响，应引起大家的重视，尤其是对于怀孕期间反复出现阴道出血却没有定期产检的女性！
作者介绍
蒋梅
医院
产科副主任医师
简介：本科毕业后一直从事妇产科临床工作三十余年，积累丰富的妇产科临床经验，擅长各类产科手术。熟练诊断和处理各类妇产科常见病、多发病、和疑难杂症，尤其擅长各种高危妊娠，和产后盆底功能障碍性疾病的诊断和治疗。擅长高难度剖腹产，产钳阴道助娩，产后出血，盆底康复等复杂病情或急危重症的救治工作。